护理风险管理在ICU护理管理中的应用刘捷

护理风险管理在ICU护理管理中的应用刘捷

韩玉刘捷

韩玉刘捷

（栖霞市人民医院；山东栖霞265300）

摘要：为了更好地保证对患者的护理效果，保证患者的康复效果，做好患者的护理风险管理工作十分重要，所以本文就对护理风险管理在ICU护理管理中的应用进行以下的探讨。

关键词：护理风险、ICU护理、必要性、应用

由于ICU科室患者的病情复杂，病情比较严重，所以ICU病房是一个高风险的科室，发生风险事件的概率明显要比其他科室的高，为此要保证ICU患者的及时康复，保证患者的身体健康程度，加强和谐医患关系的建立，医院应当加强护理风险管理在ICU护理管理中的应用。

一、做好ICU护理风险管理的必要性

护理风险管理主要是指医院在开展各项工作的时候，对潜在的风险进行识别、分析，然后运用科学合理的方法进行处理，最大程度地降低风险发生的概率，避免风险的发生。在医院当中，ICU是重要的救治场所之一，患者的病情也比较严重，所以ICU也是一个风险比较高的科室，在护理过程中，出现风险的概率明显要比其他科室病房要高，做好护理风险管理四非常有必要的。ICU科室中的患者出现的异常问题比较多，如果在处理过程不够及时或者不够准确，就很容易威胁到患者的生命危险，而且ICU科室中的患者疾病种类也比较繁多，病情比较严重，容易引发并发症的出现，所以大部分ICU病房患者家属的心理也比较烦躁，家属的心情也会影响患者的治疗效果，由此可见，做好ICU科室中的护理风险管理十分有必要。随着我国医疗水平的提高，我国许多医院在ICU的管理技术也得到了较大的提高，对于ICU科室中护理人员的技能要求也不断提高，要求护理人员要具备较高的专业知识水平，要能够熟练系掌握护理管理制度，避免风险事情的发生。为此，加强护理风险管理在ICU护理管理中有着重要的作用，医护人员应当重视护理风险管理工作的开展。

二、ICU护理中存在的风险分析

1、护理管理制度存在的风险

由于ICU科室中患者的病情严重，病情复杂，所以ICU科室中的患者在治疗过程中容易出现各种突发事件，为此做好ICU患者的护理风险管理十分重要，但是在实际的护理当中，由于各种因素的影响，导致ICU护理工作依然存在各种风险，从而威胁着患者的生命安全。首先，部分医院的护理管理制度不够完善，比如关于ICU科室的护理管理制度不够完善，导致护理人员在工作过程缺乏明确标准的制度指导，从而影响护理工作人员操作的规范性，无形之中提高了护理风险。关于ICU科室中的上报制度，目前大部分的医院也是不够完善和系统的，在开展护理工作过程中，面对着患者突发的情况，护理人员不能及时进行准确的上报，从而影响了对患者的及时治疗，进而威胁到了患者的生命安全。此外，部分护理管理制度得不到有效的落实，医护人员对于护理管理制度的重视程度不高，在实际的工作当中，并没有严格地落实好制度，使得护理管理制度形同虚设，发挥不了指导和约束的作用。

2、护理人员存在的风险

ICU科室中护理人员也会影响到护理风险的发生，首先，当前ICU科室中存在护理人员不足的现象，由于ICU科室中患者的数量不断增加，病情复杂，治疗时间较长，护理工作任务十分繁重，从而导致当前护理人员的数量远远满足不了当前的护理需求，无法为患者提供更好的护理服务，比如不能及时动态地监测患者的病情变化，无法及时地和主治医生进行联系沟通，从而影响患者的治疗情况。第二，部分ICU护理人员的专业素质水平不高，导致在面对护理风险的时候，不能及时进行处理和上报，威胁到患者的生命。缺乏较高水平的专业素质，在工作过程中，护理人员也比较难集中自身的注意力，导致在工作中出现错误的概率提高，影响患者的治疗效果。此外，部分高龄的护理人员在开展护理工作的时候，缺乏自我提升，没有及时更新护理知识，在护理工作中依然是依靠自己惯有的工作习惯，缺乏对患者病情的观察，不能准确地发现和处理患者的突发情况，从而提高了护理风险的发生概率。

3、医疗设备存在的风险

医疗设备也是导致护理风险发生的重要影响因素之一，目前部分医院ICU科室的医疗设备比较落后，甚至在运行过程中可能存在故障，从而影响患者的急诊救治。此外，部分ICU科室中的医疗设备在应用之前不能做到有效的评估，这样也会影响医疗设备的质量，甚至引发护理纠纷的发生，给患者的治疗带来风险。随着ICU患者的增多，日益增多的患者数量和数量有限的医疗设备之间存在较大的矛盾，在进行急救的时候，容易出现医疗设备不足的现象，从而影响患者的急救效果，威胁到患者的生命。

三、护理风险管理在ICU护理管理中的应用

1、完善护理风险管理预案

要加强护理风险管理在ICU护理管理中的应用，降低护理风险，首先就要完善护理风险管理员，ICU科室的领导应当结合患者的实际病情，全面了解患者的病情，从而制定更具针对性的风险管理员。结合患者的病情，针对于高危险的风险因素要进行明确的标识，并且使用警示牌来进行提醒，从而对患者以及患者家属起到提醒的作用，保证能够及时发现患者出现的突发情况，及时采取措施进行救治，保证患者的生命安全。在开展护理工作过程中，护理人员要在患者的床头进行安全警示的设置，注重对患者以及患者家属的健康知识教育，保证护理工作中的规范性，如果发现患者出现突发情况，要及时向主治医生汇报，及时救治，保证患者的生命安全。

2、成立护理风险管理小组

要降低ICU科室的护理风险，ICU科室应当成立护理风险管理小组，从而对患者开展科学的护理管理，结合患者的实际病情，做好对患者的实时观察以及监管，保证护理操作的规范性，有效地降低护理风险的发生。在成立护理风险管理小组后，科室负责人在召开工作会议的时候，要求护理人员要对每周的护理工作情况进行总结，总结以及发现当前护理工作中存在的潜在风险，结合患者的实际情况以及医院的医疗水平来制定相应的风险管理预案，有效地控制护理风险的发生。成立护理风险管理小组，还能有效地提高护理人员对于护理风险管理工作的重视，有效地提升护理工作人员的安全意识，更好地提高护理的工作质量，保证患者的治疗质量。

3、做好风险识别工作

在开展ICU科室的护理工作时，要降低护理风险的发生，护理工作人员不仅要充分认识当前可能存在的护理风险，还要学会识别风险的存在，避免风险的发生。ICU科室护理工作人员在开展工作的时候，要结合ICU患者的实际情况，并且结合患者以往的病历资料，结合自身的护理专业知识和工作经验，找出曾经记录过的护理风险事件，对患者存在的护理风险进行分析，在ICU科室当中，患者主要存在的护理风险有感染、窒息、肺炎等等。为此，护理工作人员必须要做好风险的识别工作，及时识别风险的存在和发生，结合风险管理预案及时正确地作出治疗，保证患者的生命安全。

4、做好风险预防工作

加强护理风险管理在ICU护理管理中的应用，保证护理工作人员在面对突发情况的时候能够处事不惊，准确地作出应急处理，保证患者的生命安全，为此，在开展护理工作当中，护理人员应当做好风险的预防工作。第一，护理部要和ICU科室的护理工作人员进行护理风险规避的措施讨论，结合当前ICU患者的病情，分析和预防护理风险事件，做好风险的预防。第二，医院要加强对护理工作人员感染知识培训，不断地提高护理工作人员的专业知识以及应急处理能力，加强对护理工作人员的感染知识培训，主要是为了保证病房环境的卫生，保证护理人员能够及时对病房以及医疗设备进行清洁和消毒，避免患者出现感染的情况。第三，在开展护理工作的时候，护理工作人员必须要做好卫生清洁工作，特别是手的卫生工作，在开展工作之前，必须要严格执行洗手的方法以及无菌的操作，在进行机械通气以及吸痰等护理操作的时候回，要保证护理操作的轻缓，避免对患者造成不良的刺激影响。第四，护理工作人员要做好对患者的清洁工作，特别是口腔清洁，避免患者出现感染的情况。第五，护理工作人员将要及时地帮助患者进行翻身，针对于患者经常受压的部位要进行适当的按摩，避免患者出现压疮的现象。第六，在对患者进行输血、高危药注射或者给药的时候，必须要密切关注患者的反应，一旦发现患者在输药过程中出现任何突发情况，必须要及时地进行上报，并且及时联系主治医生，及时做好急救治疗。所以，ICU科室在开展护理工作的时候，必须要做好护理风险工作，做好护理风险管理预案，从而更好地做好风险预防工作，切实地降低护理风险事件的发生，保证患者的生命安全，保证患者的康复程度。

5、实施风险评估管理

要降低护理风险的发生概率，ICU科室工作医护人员还应当实施风险评估管理，结合风险评估表的内容进行护理操作，并且引导患者以及家属积极配合开展评估管理工作。一般情况下，当患者入院之后，护理人员就要结合患者的病情来制定具有针对性的科学的风险评估表，比如护士长要对患者的护理风险进行登记的划分，将护理风险等级比较高的患者作为重点的监察对象，实施对患者的全方面的动态监察，保证能够及时准确掌握患者的病情发展情况。此外，护理人员还需要对患者做好心理护理，要积极缓解患者在治疗过程中存在的不良情绪，积极引导患者配合医生的治疗，加快患者的康复速度。

6、落实好护理责任制度

要有效地降低护理风险事件的发生，必须要切实落实好护理责任制度，落实好护理工作人员的责任所在，从而有效地保证护理工作质量。第一，在护理工作人员必须要做好查房工作，在进行交班之前，工作人员要先对患者的病情做好检查和记录，在接班的时候，要将患者的病情，比如生命体征、病情变化情况等对接班人员做好交代，然后做好交接手续，签名确认。第二，在进行护理文书描述书写的时候，护理工作人员必须要按照标准和规范来描述，保证护理文书的质量，护士长应当不定期对护理文书进行检查，及时发现护理工作在书写护理文书时存在的问题，并且及时进行处理，从而更好地保证护理工作质量。护理文书是护理工作人员开展工作的重要指导，也是保证工作质量的重要措施，为此护理工作应当重视护理文书的书写，不断地提高自身的责任意识，有效地提升对患者的护理质量。

7、建立奖惩制度

为了有效地避免护理风险事件的发生，提高护理效果，医院应当建立相关的奖惩制度，对护理工作人员开展工作评价，借助评价的鼓励作用来提升护理工作人员的工作质量。首先，医院应当定期对ICU科室护理人员进行工作评价，结合当前护理工作人员的工作内容来开展评价，针对于工作表现优秀的人员给予奖励，针对于工作中存在问题的人员进行惩罚，并且要告知存在的问题以及解决措施，有效地避免问题的再次发生。其次，为了更好地发挥评价的鼓励作用，调动护理工作人员的工作积极性以及工作责任感，医院可以将护理工作人员的工作评价和奖金相互挂钩，借此来提升护理工作质量。

总而言之，做好ICU护理风险管理不仅能够有效地降低风险发生的概率，还能提升ICU病房的护理质量，为此，ICU护理工作人员不仅要重视护理风险管理工作的开展，更是要做好各种风险管理预案，及时发现潜在的风险，并且做好规避措施，有效地避免护理风险的发生，确保患者能够顺利康复。

参考文献：

[1]护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究[J].王艳.中国卫生产业.2018(06)

[2]护理风险管理用于ICU护理管理中的临床研究[J].金时.中西医结合心血管病电子杂志.2018(22)

[3]护理风险管理在ICU护理管理中的应用分析[J].罗晓菊.中国卫生产业.2018(27)