口腔颌面部中晚期癌肿疼痛的中医药治疗

口腔颌面部中晚期癌肿疼痛的中医药治疗

戴祺李平

浏阳市中医医院湖南省410300

【摘要】目的：观察、分析中医药在口腔颌面部中晚期癌肿疼痛治疗过程中的治疗价值。方法：特选取我院2012年8月-2017年8月间接收的口腔颌面部中晚期癌症患者74例作为研究对象；分为两组。每组37例，对照组采用常规西医治疗路径；实验组进行中医药治疗。观察分析两组的治疗效果。结果：实验组患者疼痛症状完全缓解、明显缓解的比例分别为56.76%、29.73%，对照组患者疼痛症状完全缓解、明显缓解的比例分别为40.54%、24.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在口腔颌面部中晚期癌肿疼痛的治疗过程中，中医药的治疗价值显著，值得推广。

【关键词】中医药；儿童；手足口病；临床疗效

癌性疼痛是中晚期癌症患者常见而痛苦的症状，西医多使用三阶梯止痛法，但不良反应较大。中医药治疗癌痛有独特的优势，尤其是中药外治，经体表给药，通过皮肤黏膜表面吸收，药力直达病所，无内服药的肝脏首过效应，毒副作用小，起效较快，维持时间长[1]。本研究特选取我院2012年8月-2017年8月间接收的口腔颌面部中晚期癌症患者74例作为研究对象，观察、分析中医药在口腔颌面部中晚期癌肿疼痛治疗过程中的治疗价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择我院2012年8月-2017年8月收治的74例口腔颌面部中晚期癌症患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各有37例。其中，实验组中男患者有25例，女患者有12例；年龄62～75岁，平均年龄68.89±2.65岁；病程均在2～5年之间，平均病程4.56±0．68年。对照组中男患者有22例，女患者有15例；年龄60～75岁，平均年龄68.17±2.01岁；病程均在3～5年之间，平均病程4.12±0.55年。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，差异不具有统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2治疗方法

为了使本次探究更加具有说服性和可信度，设置实验组和对照组。第一组只给予西医治疗，第二组只给予中医治疗，止痛散结方：桃仁20g、葛根50g、韭菜子20g、酒大黄30g、白芥子30g、制天南星50g、黄柏20g、白芷30g、生川乌30g、生草乌30g、生马钱子30g、细辛20g。上药共研细末，每次取100g，米醋调为糊状外敷所病脏器体表投影区，1次/天，每次用药24小时[2]。

1.3疼痛分级及疗效评价

疼痛分级：参照世界卫生组织根据疼痛引起的活动受限及受干扰情况，将疼痛分为以下各级。0级：不痛；Ⅰ级：轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ级：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；Ⅲ级：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；IV度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。按照以上标准，采用直观模拟标尺法询问患者疼痛情况，并治疗后比较，按以下指标判定疗效。无缓解：无效。中度缓解：缓解约1/2。明显缓解：缓解约3/4以上。完全缓解：不痛。

1.4统计学标准

本研究中的数据采用SPSS20.O统计学软件进行分析处理，使用（X±s）表示计量资料并采用t检验，计数资料则采用x2检验，若P<0.05则可视为差异具有统计学意义。

2.结果

由下表可知，经过治疗，实验组患者疼痛症状完全缓解、明显缓解的比例分别为56.76%、29.73%，对照组患者疼痛症状完全缓解、明显缓解的比例分别为40.54%、24.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表1。

3.讨论

随着近年来人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，癌症的发生率逐渐升高，如何缓解口腔颌面部中晚期癌症病人的疼痛也已经成为一个值得思考的问题。疼痛是发生在癌症中晚期病人身上的常见并发症，这种癌性疼痛主要是来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维[3]。疼痛可以给口腔颌面部中晚期病人带来身体和心理上的双重折磨，很多病人都会因为强烈的身体疼痛产生烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智、走上极端等心理问题。近年来，医学界也是一直在探究如何减轻病人痛苦的方法，并且发展中医药治疗存在很好的治疗效果和发展前景[4]。

中医药对症提高患者生活质量，扶正改善恶病质对已失去手术、放疗及化疗的机会的中晚期恶性肿瘤病人，临床上往往语药治疗改善病人一般情况，效果并不理想。中医药采用清热解毒、活血化瘀、除痰敖结和扶正补虚等治法，顾全整体，纠正脏腑气衄失调，强调冶病求本，对提高患者的生活质量有较大作用。牛会[5]将200例中晚期胰腺癌患者随机分为治疗组106例，对照组94例，两组均采用对症支持治疗，治疗组加用以益气养阴法为主组成的基本方治疗。KPS评分治疗组提高34例（32.1％），稳定63例（59.4％），降低9例（8.5％）；对照组提高7例（7.4％），稳定37例（39．4％），降低50例（53．2％）（P<0.05）。中医拨肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4型加用汤剂辨治。身体状况板块的改善各采集时间点积分中医组优于中西医组与西医组，中西医组也优于西医组；说明中医药对于提高中晚期肺癌患者生活质量有明显效果。

综上所述，在口腔颌面部中晚期癌肿疼痛的治疗过程中，中医药治疗能够明显缓解患者的疼痛，值得推广。

参考文献：

[1]陈晨，朱化珍，夏茵，等.中医五行音乐对中晚期肿瘤患者癌痛及生存质量影响的临床观察[J].上海中医药杂志，2017（9）：64-67.

[2]许刚，唐春梅，赵会杰.口腔颌面部鳞状细胞癌患者不同原发灶部位与颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移的相关性[J].实用临床医药杂志，2017，21（9）：116-118.

[3]张启佳，徐瀚峰.长春瑞滨联合奈达铂治疗耐药性晚期口腔颌面部肿瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2017，22（8）：725-728.

[4]刘艳华.颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣在修复口腔癌术后颌面部缺损中的对比研究[J].山西医药杂志，2016，45（11）：1311-1312.

[5]牛会.HIFU联合中药辨证治疗中晚期胰腺癌患者临床疗效的观察及其机理的研究[D].上海中医药大学，2016.