专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎患者的效果分析

专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎患者的效果分析

赵婧

赵婧

黑龙江省大庆油田乘风医院黑龙江大庆163411

【摘要】目的：观察分析专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎患者临床效果。方法：选取我院在2016年8月到2017年8月中收治的慢性乙肝型肝炎患者70例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组为35例。对试验组实施专业化个案管理，而对照组实施传统管理，对比两组患者临床护理护理效果。结果：所有患者经护理后，试验组的用药依从性、发生焦虑人数以及护理满意人数显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性乙型肝炎患者实施专业化个案管理模式，不仅能够有效改善护患关系，提高患者对于护理满意度，有效增加了用药依从性，降低了焦虑发生率，显著提高临床效果，值得进行推广应用。

【关键词】专业化个案管理模式；慢性乙肝型肝炎；临床效果

AnalysisoftheeffectofspecializedcasemanagementmodeinpatientswithchronichepatitisB

ZhaoJing

（inHeilongjiangprovinceDaqingChengfenghospital，HeilongjiangDaqing163411）

[Abstract]Objective：ToobserveandanalyzetheclinicaleffectofspecializedcasemanagementmodeinpatientswithchronichepatitisB.Methods：70casesofchronichepatitisBpatientsadmittedinourhospitalfromAugust2016to82017wereselectedastheresearchsubjectsandwererandomlypidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup，with35casesineachgroup.Thespecializedcasemanagementintheexperimentalgroupwascarriedout，whilethecontrolgroupreceivedtraditionalmanagement，andtheclinicalnursingeffectofthetwogroupswascompared.Results：afternursing，thecomplianceofdruguse，thenumberofanxietyandthenumberofsatisfactorynursesintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theimplementationofprofessionalcasemanagementmodelforpatientswithchronichepatitisBcannotonlyeffectivelyimprovetherelationshipbetweennursesandpatients，improvethepatient'ssatisfactionwithnursing，increasethecomplianceofdruguseeffectively，reducetheincidenceofanxiety，andsignificantlyimprovetheclinicaleffect.Itisworthpromotingandapplying.

[keywords]specializationcasemanagementmode；chronichepatitisBhepatitis；clinicaleffect.

慢性乙型肝炎在临床上属于常见性疾病，如果未获得及时、有效管理，有可能导致患者发生肝衰竭、肝癌和肝硬化，威胁生命健康。在早期对患者实施有效干预能有效延缓疾病发展，提高生活质量，因此治疗中寻找一种及时、有效和专业化的管理具有重要的意义。本文主要观察分析专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎患者临床效果，对我院收治的慢性乙型肝炎患者进行分组研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象主要为我院在2016年8月到2017年8月中收治的慢性乙肝型肝炎患者70例，主要纳入标准为：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[1]；②以往未采用核苷酸类药物和干扰素等治疗；③患者不存在意识障碍、理解力、记忆力和定向认知障碍，具有阅读能力。排除标准：①存在严重精神疾病在治疗中不能够有效配合；②不愿意参加此次对比试验。按照随机原则将所有入选患者分为试验组和对照组，每组为35例。试验组中，19例男性，16例女性；年龄为25.5~65.7岁，平均为（38.62.5）岁；病程5.3个月~4.5年，平均为（1.80.5）年。对照组中，20例男性，15例女性；年龄为24.7~66.3岁，平均为（37.53.2）岁；病程4.6个月~5.4年，平均为（2.20.4）年。两组在性别、年龄以及病程等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，主治医生和护士实施相应治疗和护理；入院后向患者和家属介绍治疗的方法、目的、意义和注意事项，指导患者正确配合治疗；出院时候开具出院医嘱，主要包括药物用法、用量和复诊时间，护理人员给予口头出院指导。

试验组患者在常规护理基础上，由专门护理人员在患者入院直到出院6个月后实施全程专业化个案管理，主要内容为：①当患者出院后发放联系卡，内容主要有出院后用药指导、复诊的时间安排、主治医生和专家的坐诊时间、责任护理人员的姓名和连写方式等；②医院建立专门档案和健康指导计划表，责任护士根据指定的计划定期电话回访[2]，提醒患者复诊时间、是否正确用药等；③医院定期举办慢性乙型肝炎座谈会，为患者解答疑难问题，并进行饮食、作息指导，纠正以往不良生活习惯，增强战胜疾病信心，介绍任意停药后导致的严重后果，以往治疗成功患者介绍经验，建立病友联系卡，方便患者之间联系，相互鼓励。

1.3评价方法

在患者出院6个后进行问卷调查，主要为：①焦虑自评量表。②护理满意度调查表。主要内容为工作态度、沟通能力、操作技术等方面，5分为很满意，4分为满意，3分为基本满意，2分为不太满意，1分为不满意，总分为50分，大于45表示满意。③药物依从性量表。能否定时用药、能否定量用药；能否不间断用药；能否不增加或减少药品品种等，1分为根本做不到，2分为偶尔做得到，3分为基本做得到，4分为完全做得到，总分大于15分为依从性好。

1.4统计学处理

本次试验主要采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

所有患者经护理后，试验组的用药依从性、发生焦虑人数以及护理满意人数显著高优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.

3.讨论

慢性乙型肝炎的传染性较强，治疗费用较高，且预后不良等会导致患者产生心理负担，容易出现焦虑等不良情绪，影响正常生活质量。护理人员要对患者进行专门心理评估，针对患者不同心境，实施系统全面的个体性和持续性心理支持，主动同患者交谈，鼓励家属多陪患者，组织座谈会等，给予患者情感和心理上的支持，帮助患者度过心理调试期，如果心理负担非常严重可以为患者提供心理咨询师。对患者的抱怨要认真倾听，耐心解释，帮助患者及时调整心态，以良好积极心态去面对治疗和生活[3]。患者疗程长，在治疗中缺乏长期有效监督，逐渐忽视了定期复诊和检查，实施专业化个案管理后，护理人员定期对出院患者进行指导，督促患者按时服药，定期复诊和检查，显著提高了治疗的临床效果[4]。本组试验中，通过对试验组实施专业化个案管理，显著提高了患者用药依从性，降低了焦虑的发生率，提高患者对护理的满意度，各个方面显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对于慢性乙型肝炎患者实施专业化个案管理，使患者积极参与治疗，提高依从性和护理满意度，临床效果显著，值得深层次的推广。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防.中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881-891.

[2]唐艳.出院患者电话回访初探与体会[J].现代医药卫生，2012，28（23）：3620-3621.

[3]沈爱宗，陈飞虎，张善堂，等.美国慢性疾病药物治疗的依从性研究[J].国外医学：社会医学分册，2004，21（4）：155-159.

[4]翁巧芬，沈红卫.专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎患者的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：168+171.