微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的临床应用效果分析李玉清

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的临床应用效果分析李玉清

李玉清

墨江县人民医院外二科云南省普洱市墨江哈尼族自治县654800

摘要：目的：探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的临床应用效果。方法：回顾性分析2010年1月-2014年1月本院收治的121例单纯性阑尾炎患者临床资料，按治疗方法分为两组，其中对照组（59例）实施常规阑尾炎切除手术，观察组（62例）实施微创小切口手术治疗，对照两组单纯性阑尾炎患者的手术时间、住院时间及患者术后并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，治疗后，观察组患者的术后并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的临床应用效果显著，具有应用价值。

关键词：微创;阑尾炎;手术;疗效

单纯性阑尾炎是临床外科常见的多发疾病，单纯性阑尾炎的临床症状为腹泻、恶心及明显的转移性疼痛，若不及时治疗，极易出现腹膜炎及阑尾脓肿的并发症，继而加重患者病情[1-2]。本研究针对本院2010年1月-2014年1月收治的121例单纯性阑尾炎患者临床资料为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究针对2010年1月-2014年1月本院收治的121例单纯性阑尾炎患者临床资料，按治疗方法分为分为观察组与对照组。其中对照组59例，女28例，男31例；年龄12y-55y，平均（25.5±2.4）y；病程5-20h，平均（14.5±2.1）h。观察组62例，女29例，男33例；年龄13y-59y，平均（26.8±2.8）y；病程6-21h，平均（15.2±2.8）h。观察组及对照组在性别，年龄及病程方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

两组患者在进行手术前，为确定病灶具体位置均需进行B超声检。对照组患者进行常规阑尾炎切除术，术后给予补液及抗感染治疗。观察组患者经硬膜外麻醉，在患者麦氏点处作1.5cm-2.0cm的切口，缓慢切开患者腹部各层组织，并在患者各层组织切开过程中使用甲状腺小拉钩将各层组织充分暴露，安置小拉钩时注意力度均匀，要求各层组织切口均无血，每层组织切开之后小拉钩都应置于更深入一层，直至进入患者腹腔内部，当阑尾处于肉眼可见的位置时，在不接触到盲肠管的基础上运用卵圆钳轻拉起阑尾，在将阑尾及系膜充分提出手术切口的前提下，对阑尾进行常规切除，并进行深埋处理，同时使用纱布清除阑尾周边的阑尾渗出液后，缝合腹膜与肌腱（2针），皮下组织及皮肤（1针）后结束手术。术后给予抗感染治疗，24h内应嘱咐患者禁食。

1.3观察指标

观察对比两组单纯性阑尾炎患者治疗期间患者的手术时间及住院时间，观察患者术后并发症发生情况并进行比较。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数标准（±s）表示，采用检验。计数资料以百分率（%）表示，采用检验，以P＜0.05表差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间及住院时间比较

对照组患者手术时间为（33.85±3.51）min，住院时间为（9.41±1.78）d，观察组患者手术时间为（17.48±1.23）min，住院时间为（6.78±1.18）d，观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症比较

手术治疗后，观察组患者的术后内出血、切口感染、盆腔脓肿及黏连性肠梗阻均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

根据临床表现阑尾炎可分为单纯性阑尾炎和破溃性阑尾炎，单纯性阑尾炎临床症状在发病初期的表现为，出现类似胃痛的疼痛感，可引起患者恶心及呕吐，中后期患者可明显感觉到转移性疼痛，上腹部疼痛向右下腹转移后出现剧烈腹痛，可导致阑尾炎患者心率增快，严重可致使患者出现中毒症状[3]。随着微创科技的不断发展，微创小切口切除术由于其具备的切口小、感染率低及恢复快的特点，在单纯性阑尾炎手术治疗中应用越来越广泛[4]。

本研究结果显示：观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组。分析其原因可能为：传统的阑尾炎切除术由于开腹创口较大，患者术后恢复较慢的同时也延长了住院时间，并增加患者经济负担，因伤口较大愈合后会留下较大疤痕，影响美观。使用微创小切口手术方式对单纯性阑尾炎实施阑尾炎切除术，纯性阑尾炎患者在麻醉作用下在麦氏点处作1.5cm-2.0cm的切口，手术切口短，手术时间较短，术后6小时患者即可下床进行活动，恢复时间短，伤口愈合后基本看不到疤痕，并且减少住院时间，减轻患者经济负担。研究结果显示：两组单纯性阑尾炎患者进行手术治疗后，观察组患者术后并发症发生情况均明显低于对照组。分析其原因可能为：传统阑尾炎切除术开腹创口大，出血量大且手术时间长，术后护理不当患者易出现内出血，盆腔脓肿，增加切口感染几率，对患者的损伤较大，不利于患者康复。微创小切口手术由于其切口较小，再使用甲状腺小拉钩将患者各层组织缓慢暴露，患者对于手术创口疼痛感较轻，在手术过程中可减少对患者各层组织的损伤，减少出血量，降低单纯性阑尾炎患者术后出现内出血、切口感染、盆腔脓肿及黏连性肠梗阻并发症的发生率，有利于患者早日康复，恢复正常生活[5]。

综上所述，微创小切口手术应用于治疗单纯性阑尾炎，比传统阑尾切除术治疗效果更好。

参考文献：

[1]李爱军.探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：83-84.

[2]吴海云.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].实用临床医学，2015，16（2）：52-53.

[3]邱施政.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果[J].临床合理用药，2014，7（12）：83-84.

[4]邱正森.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎临床分析[J].中外医学研究，2013，11（27）：138.

[5]何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].河北医学，2014，20（1）：103-105.