DD、FDP、AT联合检测在骨折术后血栓形成风险评估的临床应用

DD、FDP、AT联合检测在骨折术后血栓形成风险评估的临床应用

彭涛

（云南省西双版纳州人民医院检验科云南西双版纳666100）

【摘要】目的：探究DD、FDP、AT联合检测在骨折术后血栓形成风险评估中的应用价值。方法：随机选取本院收治的骨折患者600例，根据下肢深静脉血栓形成与否将其分成骨折组（312例）和血栓组（288例），并选取同期体检健康者300例作为对照组，分别检测各组血浆DD、FDP、AT水平。并动态监测骨折组患者术前，术后24h以及术后72h血浆DD、FDP、AT水平。结果：调查分析显示，骨折组和血栓组血浆DD、FDP水平明显较对照组高，且AT检测结果均明显低于对照组，且差异均存在显著性；同时，血栓组血浆DD、FDP水平较骨折组高，AT水平较对照组低，统计学分析差异显著（P＜0.05）。动态监测骨折组发现，血DD、FDP逐渐升高，AT水平逐渐降低。结论：动态监测骨折患者血浆DD、FDP和AT水平对于术后患者血栓形成的早期诊断具有重要意义，且对于血栓形成的风险具有一定评估价值。

【关键词】骨折；术后血栓形成；DD；FDP；AT；风险评估

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0120-02

骨折是外科临床常见疾病，很多骨折患者均需要手术治疗，通常骨折术后患者的血液处于高凝状态，继而导致深静脉血栓形成的风险增加。因此早期预防能够减少术中以及术后并发症的发生[1]。目前临床表示DD、FDP和AT是血栓早期诊断较为敏感的指标，可通过上述指标和健康者进行动态监测，观察其指标的变化情况。并且有研究表示，上述指标对于骨折患者血栓形成的风险评估具有重要的应用价值。本文为进一步研究DD、FDP、AT联合检测在骨折术后血栓形成风险评估中的应用，特展开如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年5月至2016年6月本院收治的骨折患者600例，根据下肢深静脉血栓形成与否将其分成骨折组312例（男195例，女117例，年龄在24～76岁，平均（48.45±4.45）岁，上肢骨折193例，下肢骨折103例，全身多发性骨折16例）和血栓组288例（男182例，女106例，年龄在26～75岁，平均（49.06±4.73）岁，上肢骨折199例，下肢骨折76例，全身多发性骨折13例），并选取同期体检健康者300例作为对照组（男161例，女139例，年龄在21～76岁，平均（47.74±3.99）岁）。三组研究对象性别、年龄等资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有研究对象均采集静脉血1.8ml，并按照血体积比为1:9的比例，加枸橼酸钠抗凝，然后通过3000r/min转速进行离心10min。并通过全自动自凝血分析仪SysmexCA-1500进行检测，并采用配套的SIEMENS凝血试剂，严格按照说明书进行操作，采用胶乳增强免疫比浊法免疫测定。

1.3参考标准

①DD正常值<0.56mg/L；②FDP正常值<5.6mg/L；③AT正常值：75～125%[2]。

1.4统计学分析处理

应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1骨折组和血栓组血浆DD、FDP水平较对照组高，且AT明显低于对照组，差异均存在显著性；同时，血栓组血浆DD、FDP水平较骨折组高，AT水平较对照组低，统计学分析差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

D-二聚体是一种特异性纤溶过程标志物，较纤维蛋白原而言具有较强的抗原特异性。有研究者通过对比肺栓塞、DIC以及DVT各30例患者的血D-二聚体检测结果，并与60例健康人进行对照，结果发现其他三种疾病的患者的血D-二聚体水平明显高于正常人，且差异具有显著性，这一结果进一步证明D-二聚体的检测对于DIC、DVT以及肺栓塞等血栓性疾病的临床筛查和诊疗具有一定指导意义。FDP是一种纤维蛋白或者其降解产物，血FPD水平升高能够直接或间接反映纤溶活性亢进。而AT是机体主要凝血酶抑制物，其含量直接反应凝血酶的活性，对于维持凝血以及抗凝血动态平衡存在重要的意义，研究表示，血浆AT水平降低能导致高凝血症以及血栓的形成。FPD的敏感性虽高，但特异性较差，而DD虽敏感性低，但特异性较高，两者联合检测，能够同时提高血栓诊断的敏感性和特异性[3]。

通过本次研究可看出，骨折患者的血DD、FDP水平明显较健康人高，且血AT水平则明显低于健康人；并且与血栓组比较水平接近，从该结果中也进一步证实，血DD、FDP的高表达和血AT的低水平表达，均提示骨折患者术后存在较高的血栓形成的风险。本次研究与大多数临床研究相符，具有一定科学依据。总之，临床可通过监测血DD、FDP、AT水平评估骨折患者术后血栓形成的风险。

【参考文献】

[1]张思珍.青海地区38例下肢深静脉血栓患者凝血指标的观察与护理[J].高原医学杂志,2013,23(2):52-54.

[2]党晓卫,朱岩举,等.吻合方法、抗凝治疗对犬下腔静脉吻合口血栓形成的影响[J].中华实验外科杂志,2010,27(9):1251-1253.

[3]姜海峰，管世江.骨折患者血清D-二聚体的检测机器临床意义[J].临床和实验医学杂质，2011,10（7）：544-545.