年轻恒牙外伤冠折修复方法的研究进展

年轻恒牙外伤冠折修复方法的研究进展

吴巧英

吴巧英

（义乌市中心医院322000）

【摘要】年轻恒牙外伤冠折是口腔科的常见疾病。年轻恒牙由于牙根及颌骨尚未发育完全，不适宜做永久性修复。近年来，随着材料学的研究发展，各种暂时性的修复也能达到十分良好的修复效果。本文就各种牙外伤冠折的修复方法及临床效果作一综述。

【关键词】年轻恒牙；外伤；冠折；修复

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0007-01

Theresearchprogressofyoungpermanentteethtraumaofcrownrepairmethodoffolding

WuQiaoying.TheCentralHospitalofYiwuCity,ZhejiangProvince,Yiwu322000,China

【Abstract】Youngpermanentteethtraumafoldisacommondiseaseofdentalcrown.Youngpermanentteethwithrootandjawbonehasnotbeenfullydeveloped,isnotsuitableforpermanentrepair.Inrecentyears,withtheresearchdevelopmentofmaterialscience,allsortsoftemporaryrepaircanachieveverygoodrepaireffect.Inthispaper,thevariouskindsofdentaltraumacrownrepairmethodandclinicaleffect.

【Keywords】Youngpermanentteeth;Trauma;Crownfold;Repair

近年来，随着生活水平的提高，少年儿童户外活动出现多样化，年轻恒牙外伤发生也呈明显上升趋势。牙外伤是儿童口腔科的常见病，8～10岁的青少年发生牙外伤的几率可达15.23%～18.95%[1]。8～10岁儿童上前牙往往还未完全萌出，牙根尚未完全形成，此时牙外伤的治疗较成人复杂[2]。年轻恒牙的牙齿髓腔大，髓角高，龈缘位置不稳定，牙根及颌骨尚未发育完全，不适宜做永久性修复。本文就年轻恒牙外伤冠折的各种修复方法作一综述。

1.年轻恒牙外伤冠折的分类

年轻恒牙冠折情况按Ellis分类法分为3类：1类为轻度牙冠折断，即牙釉质折断或累及牙本质表层；2类为中度牙冠折断：累及牙本质层，未露髓；3类为重度牙冠折断：累及牙本质深层，伴露髓。

2.年轻恒牙外伤冠折的修复方法

2.1光固化复合树脂修复

方法[3]：修复过程中使用橡皮障，以免唾液等污染，使粘结力下降。在唇面预备一小斜面，以增加树脂粘结面积，加大粘结力，磷酸酸蚀牙釉质及牙本质层15s，冲洗15s，吸水纸吸干，注意不要使牙本质脱水。第一层使用SingleBond粘结系统，涂抹20s后溶剂充分蒸发，再涂抹一层，光照20s。然后将FiltekZ250microhybrid复合树脂嵌入缺失部位，每次少量。舌侧先使用半透明的树脂，然后用不透明的树脂形成生长叶，最后唇侧使用半透明的树脂重建外形。调牙合，去除牙合干扰。24h后，抛光，形成前牙的形态。

光固化复合树脂具有操作时间想对较少，回访次数较少，费用相对较少等优点。

2.2纤维桩加纳米树脂修复

方法[4]：根尖发育完成的牙直接进行完善的根管治疗，牙根基本形成根尖未闭合的患牙先进行根尖诱导成形术，待根尖基本形成再行根管治疗。需要拍片确认根充到位。根据临床及X线片所提示根管粗细和长度，初步确定预备长度和预备钻大小，长度一般为根长的1/2～2/3。均匀涂布2层ONE-STEP黏结剂，用纸尖吸去多余黏结剂，光照10s，纤维桩干燥后也均匀涂布2层ONE-STEP黏结剂，同样用纸尖吸干多余黏结剂，光照10s。1∶1调和DUO-LINKTM双重固化黏结剂基质和催化剂，快速注入根管，将纤维桩插入后压住5～10s，去除多余的黏结剂，光照40s。用Light-core光固化树脂核材料在上部纤维桩上制作核结构后，用FiltekZ350通用型纳米树脂配套的比色板进行比色后，用3M公司生产的FiltekZ350通用型纳米树脂进行断冠的外形堆积修复，然后进行打磨，修整出牙冠的外形，最后进行抛光[5-6]。

2.3聚合瓷贴面修复

方法[7]：常规比色，光固化树脂恢复患牙形态，取临时贴面模型，根据需要局部麻醉，按常规包绕型贴面预备原则进行牙体预备(预备体边缘尽可能在釉质上)，排龈，涂布牙本质脱敏剂，印模材取模，临时贴面制作粘接。用聚合瓷制作贴面，复诊时去除临时贴面，使用磨砂膏配合洁治器(有条件的可以使用喷砂机)去除牙本质脱敏剂形成的薄膜及因清洁不当造成的局部菌斑，同时使预备体表面粗糙，完成戴入，粘结，抛光，调整咬合，常规医嘱。

2.4断冠粘接

方法：用生理盐水对折断端的牙冠进行冲洗，75%酒精消毒后备用。露髓患者在局部麻醉下对患牙采取一次性根管治疗或活髓切断术或根尖诱导成形术。制备倒凹，髓腔及去除部分内壁牙本质、舌侧排溢道制备、唇侧洞斜面制备。磷酸酸蚀30s后用瑞士康特公司的粘接剂（onecoatbond）及光固化树脂（brilliantcomposite）进行断冠对位粘接，使牙冠断片和牙齿断片紧密复位，去除多余的树脂，唇舌侧各光照20s。修复后金刚砂钻修整外形，然后调磨抛光。

断冠粘接的操作时间短、简便、易行，是外伤牙较好的过渡性治疗方法，值得推广。

3.结论

年轻恒牙外伤后及时对缺损患牙进行修复十分重要，不仅保持了间隙，恢复了外伤牙的形态和功能，还关系到儿童正常心理、性格、行为的健康发展，对成年后的永久性修复也有十分重要的作用。在临床实际操作过程中根据不同的缺损形式，进行医患沟通，选择最合适的修复方法，才能获得外伤牙良好的治疗和预后。

【参考文献】

[1]陈洁，等.512例年轻恒前牙外伤的临床分析[J].现代口腔医学杂志，1998,12（3）.

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[7]陈亮.聚合瓷贴面在年轻恒牙外伤中的应用[J].北京口腔医学，2014，22（3）.