针灸治疗癫症的临床举证

针灸治疗癫症的临床举证

焦彦超

焦彦超(大庆市中医医院163000)

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0394-02

【摘要】目的讨论针灸治疗癫症。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论针灸治疗癫证具有较好疗效，针灸具有调理气血、理气解郁、化痰开窍、醒神止痉之作用。

【关键词】针灸治疗癫

癫是神志异常的一种表现，其病始发表现为情志不乐，不久则神痴而语无伦次。《寿世保元》:“癫者，喜笑不常，癫倒错乱之谓也。”俗称“文痴”。

本症首见于《内经》。《素问•奇病论》，《灵枢•癫狂篇》都有论述。关于癫痫大发作的描述，《灵枢•癫狂篇》曰：“癫疾始发，先不乐，头重痛，视举、目赤、甚作极，已而烦心。候之于颜……癫疾始作，而引口啼呼喘陲者……先反僵，因而脊痛”。又说：“筋痢疾者，身倦挛急大……”；“脉癫疾者，暴仆四肢之脉……。”《难经》曰：“癫疾始发，意不乐，直视僵仆”。古代对癫痫未明确区分为二症，《诸病源候论•卷四十五》：“十岁以上为癫，十岁以下为痫。”《景岳全书•癫狂痴呆》：“癫即痫也，观内经所言痴甚详，而痴则无辨，即此可知。”后世则将发作无时，发时抽搐昏抖，口吐白沫，醒后神志如常者称为痫症而与癫相区别。多由痰气郁结，心脾两虚等所致。

本症相当于现代医学中的单纯型精神分裂症、妄想型精神分裂症、神经官能症、更年期神经病等病。

[常见证候]

(1)痰气郁结：精神抑郁，神清淡漠，神志痴呆，语无伦次，或喃喃独语，喜怒无常，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。

(2)心脾两虚：神志恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食量少，舌色淡，脉细无力。

[症状分析与鉴别]

(1)痰气郁结：多因思虑太过，所求不得，肝气被郁，伤及脾脏，脾气不升，气郁痰结，蒙蔽神明，故表现为表情淡漠，神志痴呆等精神异常的症候。痰浊中阻，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。

(2)心脾两虚：多由患病日久，心血内亏，心神失养，故见心悸易惊，神思恍惚，善悲欲哭等症。血少气衰，脾气健运，故饮食量少，肢体乏力，舌色淡，脉细无力，均为心脾两亏，气血俱衰之征。

[针灸对症治疗]

主穴：肝俞、脾俞、水沟。

配穴：痰气郁结者加太冲、丰隆，心脾两虚者加三阴交、足三里。

操作：诸穴均按常规消毒后，肝俞、脾俞不宜深刺，以免伤及体内重要脏器；水沟用1寸毫针，针尖向上斜刺0.5～0.8寸，行捻转泻法，以患者能忍受疼痛为度；太冲、丰隆针用泻法；三阴交、足三里针用补法，可以加用灸法。

方义：本症多因肝气郁滞，脾气不升，气滞痰结，神明逆乱，故取肝俞以疏肝解郁，配脾俞以益气健脾去痰；脑为元神之府，督脉入脑，取督脉之水沟穴，可醒脑开窍。太冲可疏肝行气，丰隆以化痰浊；癫证日久可出现心脾亏损，取三阴交、足三里以补益心脾。

[古代对症治疗文献]

(1)《针灸资生经》：第四：悲泣鬼语，灸天府五十，悲泣邪语，鬼忙歌哭，灸慈门五十。

(2)《针灸甲乙经》：癫疾，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。癫疾，互引，口喁，喘悸者，大迎主之，及取阳明、太阴，候手足变血而止。

(3)《灵枢•癫狂》：筋癫疾者，身倦变急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。

(4)《针灸逢源》卷五：癫多喜，病在心脾包络，时作时止，常昏倦、阴主静也。狂多怒，病在肝胆胃经，少卧而不饥。逾垣上屋者，阳盛则四肢实也。……冲阳男灸此，癫狂并治。……又孙真人十三鬼穴挨次针之，如偏穴男先针左，女先针右，人中，少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、会阴、曲池、舌下中缝横筋一板于口，合舌不动，刺出血效。

按：癫证是属于精神失常的病症，多由思虑太过，情志抑郁，气机不畅，津聚成痰，蒙扰清窍，以致神明失常，针刺治疗多有较好疗效，尤以发病时间短的青少年患者。其取穴方法，历代医家给我们后世留下了宝贵经验，上述两则病例所取之穴，其中人中、大陵为十三鬼穴，是治癫狂症的特效穴。人中具有通督阳，醒脑开窍之功；大陵为心包经之原穴、用以泻心火，而起宁心安神的作用；哑门为回阳九针穴，清泻诸阳之热，通络而清神；大椎为诸阳之会，能泻胸中之热，清脑安神；鸠尾是治癫狂症的经验穴，能清心化痰；涌泉为足少阴之井穴，用于宁神苏厥，滋阴降火，起釜底抽薪的作用；三阴交为足三阴经之交会穴，用以调和气血，阴阳得以相宜；丰隆能豁痰化湿宁神志；阳陵泉能疏肝理气，清热化湿，肝得疏泻脾得运。明代李时珍说过：“脑为元神之府”，风岩穴是作者常用于治疗与脑有关的某些病症的经验穴。至于针刺手法，作者体会，必须根据患者的针感反应强弱而定，初诊时用较大指力持针捻转行针，使其产生较强的针感反应，以激发经气，振奋神志，待症状减轻时，患者的针感反应逐趋敏感，则需逐渐减轻持针的指力，以调和气血，使阴阳得以平衡。

参考文献

[1]欧阳群.针刺治疗癫证两则.上海针灸杂志，1984，(2)：22.