前列腺增生患者人性化护理专题报告

前列腺增生患者人性化护理专题报告

唐光媛

芦山县人民医院四川雅安625600

随着老龄化人口的增加，前列腺增生症的发病率越来越高，老年人长期的排尿不畅、排尿困难，长时间受疾病的困扰使病人产生焦虑、恐惧、行为控制力减弱。自2010年1月—2015年12月通过对94例前列腺增生患者的护理在心理护理方面进行人性化的护理取得了一定的效果。

1资料和方法

1.1一般资料2010年1月-2015年12月共收治前列腺增生患者94例，年龄在54岁-83岁之间，平均年龄为（71±2.3）岁，小学及以下文化程度有52人，初中以上28人，退休干部14人。经尿道前列腺摘除术有20人、耻骨上膀胱前列腺摘除术12人、耻骨后前列腺摘除术9人、膀胱造瘘的8人，非手术治疗有45人。将94例患者随机分为对照组和观察组，对照组47人，观察组47人。

1.2方法对病人的病情、心理状态、文化程度、家庭经济状况、对疾病的认识、对疾病治疗的渴望、家庭社会支持系统的作用等进行评估，根据病人的这些评估情况了解病人的心理状态。观察组的病人，根据病人的病情、心理动态制定相应的护理措施。对照组的病人给予常规的护理。出院时通过发放调查问卷了解病人对疾病的认识、满意度、自护能力。

1.3结果见表1，对照组病人的满意度、自护能力和对疾病知识的了解程度明显低于观察组，观察组平均住院时间低于对照组、并发症明显低于对照组。

2结论

通过对病人心理进行人性化的护理干预，病人能很快适应角色的转变，对健康知识有更多的了解，对治疗有良好的依从性，提高了治疗效果，缩短住院时间。

3护理

3.1一般护理措施：

3.1.1保持尿液排出通畅，观察排尿状况，注意排尿次数和特点，特别是夜尿的次数。

3.1.2为保证病人有充足的睡眠和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予适当的镇静安眠药。

3.1.3鼓励病人多饮水，勤排尿。多摄入粗维食物，忌辛辣食物，以防便秘。

3.2对残余尿量多或有明显尿潴留者及时留置尿管引流尿液，有肾功能不全者，避免使用对肾功能有影响的药物。同时做好耻骨上膀胱造瘘的术前准备。

3.3对已实施膀胱造瘘或实施前列腺手术的患者，要避免膀胱内血块的形成，同时作好膀胱冲洗的护理，在冲洗时注意冲洗速度，冲洗引流液的颜色，如果冲洗液颜色加深或颜色不变浅，说明有活动性出血，应及时通知医师进行处理；冲洗过程中确保冲洗引流管道通畅；同时准确记录冲洗液出入量。在进行健康宣教时鼓励病人术后多饮水，保证有足够尿量。

3.4留置导管的护理，术后有效固定或牵拉气囊尿管，防止病人因坐起或肢体活动时气囊移位或拉伤尿道，导致尿道出血。

3.5健康指导

3.5.1采用非手术治疗的病人，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。服药要严格遵医嘱，不能私自用药，防止药物的副作用而引起尿潴留。

3.5.2对实施前列腺手术后的患者在康复期要预防出血，术后1-2月内避免剧烈活动。

3.5.3手术后病人，要加强排尿功能的训练，若有尿溢现象，教会病人有意识经常锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。

3.5.4自我监测TURP的病人可能会发生尿道狭窄。术后若发现尿流变细，甚至出现排尿困难，应及时到医院检查及处理。有狭窄者要定期行尿道扩张，直至效果满意为止。出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时到医院就诊警惕附睾炎发生

3.5.5术后2月内避免性生活。

4讨论

4.1前列腺增生是常见的男性老年病，因为前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变，其发病原因不明了。前列腺增生是一种症状进行性加重的疾病，长期排尿困难，反复尿潴留、血尿给病人的身心造成较大的精神压力，反复的留置尿管给病人生活带来极大的不便。要从根本上减轻前列腺增生患者的痛苦，手术治疗是现阶段治疗前列腺增生症的首选。虽然病人一方面迫切希望通过手术治疗能够解除病痛恢复健康，另一方面又担心自己的身体状况难以承受手术及手术需要承担的风险和医疗费用。所以病人长时间承受着身体和精神的压力，病人来到医院希望能尽快得到治疗机会和护士给予更多的照顾，帮助解决术前术后的生理心理问题。作为护理人员在病人入院后，及时对病人及家属的心理需求、拟采取的治疗方法、对疾病和各种治疗方式的认知态度、家庭的经济承受能力等进行评估，根据诊疗计划给予相应的健康指导，提供相应的心理支持。接受手术治疗者应做好术前指导，告知手术的必要性，讲解疾病与治疗的知识，麻醉方法，术后可能出现的不适，既要让患者明白整个治疗过程的变化，做好思想准备，又不过分紧张。同时充分发挥家庭支持系统的作用，使病人更好地配合治疗。

4.2由于老年病人常合并多种内科疾病，各脏器发生退行性改变，生理功能减退，代偿能力降低，机体耐受能力下降，抵抗能力差，反应迟钝，智力明显衰退，疑心强，缺乏对疾病的认识，对周围的人或事较为敏感，很难适应生活中角色间的转变，往往产生焦虑、恐惧、孤独等心理。入院后，病人非常关注自己的主治医生、责任护士，希望尽快了解疾病的治疗效果，以及由此会产生的费用，希望得到亲人的陪护和受到医护人员的关注等。所以护士要给他们提供一个安静、整洁、安全的住院环境，主动、热情地介绍自己，介绍医院环境、制度、主管医生、病房的各种设施以及我们开展的各项服务措施，尊重、关心他们，要像对待自己的长辈一样，消除护患之间的陌生感，建立友好的护患关系，做任何治疗和检查前都要详细告知，消除他们心中的紧张和恐惧。

4.3对前列腺轻度增生患者护士要提供舒适的排尿环境鼓励自行排尿，做好解释工作，避免病人因为情绪紧张而加重排尿不畅。如果前列腺增生患者发生尿潴留要及时留置保留导尿管以减轻痛苦，在导尿过程中，动作要轻柔，放尿液时速度不可过快。对极度充盈的膀胱，应分次放出尿液，第一次不超过1000ml，并间隔一定时间，避免患者在放出大量尿液后出现虚脱和膀胱出血等情况。在拔除气囊导尿管后，应鼓励病人多喝水，勤解小便，防止再次出现尿潴留的情况。在为病人进行所有治疗和护理时均要及时告知病人可能出现的不适和注意事项，以免发生意外。

4.4病人的康复指导指导病人在康复期加强排尿功能的训练，加强自我观察，如发现尿流变细或排尿困难的情况要及时到医院进行随访。

人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为病人提供了优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的轨道，在临床护理工作中如何应用人性化护理模式，如何及时发现和满足病人的心理需求是每个护理工作者值得探讨的问题。

参考文献：

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第四版，北京：人民卫生出版社，2006，11-20.