系统康复训练对胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果观察

系统康复训练对胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果观察

王丽

（六安市第二人民医院，理疗康复科，安徽，六安，237000）

【摘要】目的：观察系统康复训练对胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果。方法：选取我院在2017年6月～2018年6月期间收治的70例胫骨平台骨折术后患者作为本次研究对象。根据随机数字表法分为观察组（n=35）与对照组（n=35），对照组采用常规术后康复，观察组采用系统康复训练。比较2组患者Lysholm膝关节评分及治疗效果。结果：术后1个月及3个月，观察组患者Lysholm膝关节评分均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组且差异具有统计学意义（97.1%比82.9%，2=3.968，P=0.046）。结论：胫骨平台骨折术后患者采用系统康复训练可以增加手术治疗效果，改善膝关节功能恢复，值得临床推广。

【关键词】系统康复训练；胫骨平台骨折；功能；疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0255-01

胫骨平台骨折在胫骨骨折中相对少见，具不完全统计学分析胫骨平台骨折占全身骨折的1.68％，占胫腓骨近端骨折40.3l％[1]。治疗应遵循关节面解剖复位并坚强内固定、重建膝关节的稳定性、恢复下肢的正常力线、早期功能锻炼的原则[2]。胫骨平台骨折采用切开复位内固定手术治疗，但是术后康复治疗是一个临床挑战。胫骨平台骨折术后关节功能恢复的关键是及时、主动、被动功能训练，但是，临床观察发现很多患者由于疼痛、焦虑等原因导致术后康复训练积极性不高，继而影响患者术后功能的恢复效果[3]。本科采用系统康复训练并取得不错的临床效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年6月～2018年6月期间收治的70例胫骨平台骨折术后患者作为本次研究对象。纳入患者均为年新鲜、闭合性胫骨平台骨折，均为单纯胫骨平台骨折，均给予切开复位内固定术进行治疗。根据随机数字表法分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。其中，观察组患者男21例，女14例；年龄35～65岁，平均年龄（54.35±8.47）岁，手术时间126～185min，平均手术时间（149.68±12.68）min；Schatzkerr分型：Ⅱ型12例，Ⅲ型15例，Ⅳ型8例。对照组患者男23例，女12例；年龄35～68岁，平均年龄（55.26±8.68）岁，手术时间124～190min，平均手术时间（155.67±13.87）min；Schatzkerr分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型16例，Ⅳ型5例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者术后给予常规康复干预，卧床休息、消肿止痛等对症治疗；术后常规康复训练。观察组患者采用系统康复训练，康复过程分为早期锻炼、固定期功能锻炼、后期锻炼、出院康复指导四个阶段。

1.3观察指标

（1）膝关节功能根据Lysholm膝关节评分标准，该评分满分100分，分数越高表示膝关节功能越好。

（2）根据患者主诉及查体结果制定疗效评价标准。优：无疼痛，无畸形，膝关节伸直正常，屈曲角度大于120°；良：轻微疼痛，无明显畸形，膝关节伸直较正常，屈曲角度大于90°；可：经常有轻痛，膝关节屈曲大于60°；差：经常疼痛或伴有持续性疼痛，膝关节屈曲＜60°。治疗总有效率（%）定义为优、良、可比例之和。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS21.0软件进行统计处理，计数资料以“率”（%）表示，组间比较采用2检验，计量资料以“均数±标准差”（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者Lysholm膝关节评分比较

术后1d，2组患者Lysholm膝关节评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1个月及3个月，观察组患者Lysholm膝关节评分均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表12组患者Lysholm膝关节评分比较（）

注：较对照组比较，①P＜0.05

3讨论

胫骨平台骨折发生原因来自于外界暴力，患者采用切开复位内固定治疗，上述两种原因均会增加膝关节周围的组织粘连严重程度，影响患者术后膝关节功能。而术后康复锻炼不及时或者锻炼方法不当，会使得周围韧带、关节囊等软组织粘连、挛缩，周围肌肉萎缩[4]。本研究采用系统康复训练，在患者术后早期锻炼、固定期功能锻炼、后期锻炼、出院康复指导四个阶段对患者进行康复指导，全程协助患者进康复，避免患者康复训练不及时或者方法不对。本研究结果也证实了系统康复训练的临床实践性，结果表明观察组患者术后1个月及3个月的膝关节功能优于对照组，治疗总有效率高于对照组。因此，笔者建议将其系统康复训练作为胫骨平台骨折术后常规康复训练模式，将其在临床大力推广。

参考文献

[1]于沂阳，常恒瑞，李石伦，等.2010年至2011年中国东部地区与西部地区成人胫骨平台骨折的流行病学对比分析[J].中华创伤骨科杂志.2017,9(10)：861-865.

[2]罗雄生.切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者50例的疗效及对膝关节功能恢复的影响[J].中国基层医药,2017,24(12):1888-1891.

[3]黄春兰早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响.现代中西医结合杂志,2013,22(14);1578-1579.

为此，我可开展系统康复训练并取得不错的效果，现报道如下。

[4]张红英.早期康复训练对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):178-179.