某学校藏族学生结核病相关流行病学调查

某学校藏族学生结核病相关流行病学调查

袁方胡群英(通讯作者)

（西藏民族大学陕西咸阳712082）

【摘要】目的：调查分析移居内地的西藏学生来内地就读时患肺结核发病状况。方法：选择西藏民大附中的中学生作为抽样人群，发放并回收有效调查问卷1000份，了解该校一般情况、卫生状况、居住条件、饮食条件，患者特点等。结果：（1）本次结核病发病时间主要集中于3月和4月；（2）本次调查结核病患者在空间分布上出生地对比差异明显(P＜0.05)，家乡主要集中在拉萨市、日喀则市；（3）肺结核检出率男女性别差异无统计学意义（P＞0.05）（4）患者主要集中在16～18岁人群，主要为高中生。结论：西藏地处边远地区，一些藏族学生出生时没有接种卡介苗，因体内对结核菌缺乏免疫力，结核菌处于潜伏期，当移居内地城市时一旦有传染源出现，极易发生结核病的暴发流行。高中生正值青春发育期，免疫功能不稳定，属于肺结核的高发人群，此外结核病防治知识的不足也是导致本次暴发的原因。

【关键词】藏族学生；结核病；流行病学

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0327-03

西藏地处边远地区，一些藏族学生出生时没有接种卡介苗，因体内对结核菌缺乏免疫力，结核菌处于潜伏期，当移居内地城市时一旦有传染源出现，也极易发生结核病的暴发流行[1]。为了解移居内地的西藏学生来内地就读时患肺结核发病状况，特进行了如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择西藏民大附中的中学生，作为抽样人群。采用整群的抽样方法，随机抽取25个班，其在册1000人为本次调查对象，年龄13～18岁，平均年龄（13.5±4.5）岁。共发放问卷1000份，收回1000份有效问卷。

1.2方法

现场流行病学调查。了解该校一般情况、卫生状况、居住条件、饮食条件等。对患者进行个案调查，了解其病史、就诊史，接触史，追踪首发病例，进行病例分析。

研究工具。运用自制调查问卷，即“结核病知识、认识和卫生状况调查表”，均为多选题。

调查方法。发卷独立答题30min。调查人员对收回的问卷及时核对，以便及时填补问卷中的缺漏项。

1.3统计学方法

使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以（n，%）表示，分别采取t检验和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1调查对象年级、性别分布，详见表1。

表1调查对象年级、性别分布

2.2中学生对结核病知晓率调查

该校1000名中学生中，知道结核病是传染病的有982人（98.2%），知道结核病危害345人（34.5%），知道结核病传染源457人（45.7%），知道结核病能治好679人（67.9%），知道结核病可以预防450人（45.0%），知道结核病发病情况678人（67.8%）。

2.3中学生对待结核病的态度

认为得结核病后该告诉老师和同学的289人（28.9%），认为像对待普通人一样对待结核病患者298人（29.8%），能接受结核病预防性治疗937人（93.7%），955人想了解结核病知识（95.5%），910人愿意把相关知识普及身边人（91.0%）。

2.4结核病相关卫生行为

899人经常开窗通风（89.9%），633人不随地吐痰（63.3%），543人经常晒被褥（54.3%），699人经常锻炼（69.9%），245人认为得了肺结核愿意提醒他人检查（24.5%）。

2.5时间分布

选取100名疑似学生继续调查，检出活动性肺结核病24人,检出率为24%。22例分布2016年3月、4月，2例分布于5月，说明发病时间主要集中于3月和4月，柱状图见图1。

图1该校结核病发病时间分布

2.6空间分布

肺结核病24人中，出生地拉萨市10人，林芝市2人，阿里地区0人，日喀则市8人，山南市2人，那曲地区0人，昌都市2人。在空间分布上，各个出生地对比差异明显(P＜0.05)。其中集中在拉萨市、日喀则市。见图2。

图2该校结核病学生出生地分布

2.7人群分布

2.7.1性别分布疑似病例中，受检男性60人，检出肺结核患者14人，检出率为23.33%；受检女性40人，检出肺结核患者10人，检出率为25.00%。肺结核患者的检出率男女性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.7.2年龄分布24例患者主要集中在16～18岁高中生，详见图3。

图3患者年龄分布

2.7.3年级分布24例患者主要集中在16～18岁高中生，其中，初一2人，初二2人，初三2人，高一8人，高二6人，高三4人。

2.7.4肺结核类型涂阳肺结核16人，菌阳肺结核4人，活动性肺结核4人。涂阳肺结核占大多数（66.7%）。

2.7.5城镇、农村分布24人中，出生地在农村的17人，在城市的7人。这说明本组肺结核患者出生地主要是农村。

2.7.6家庭人均年收入家庭人均年收入8000～15000元19人，17500元以上5人，这说明患者主要集中在家庭人均年收入8000～15000元（经济条件差）。

2.7.7营养情况贫血15人，消瘦7人，体格正常1人，肥胖1人。素食结构，无肉、蛋、奶等饮食，营养不良，普遍消瘦，主要集中在贫血、消瘦人群。

3.讨论

本次结核病相关流行病学调查结果显示，本次结核病暴发时间短，患病率高，结核感染率高，集中在一个地区内，发病时间主要集中于3月和4月。在空间分布上，各个出生地对比差异明显(P＜0.05)，其中家乡集中在拉萨市、日喀则市。肺结核患者的检出率男女性别差异无统计学意义（P＞0.05）。由于地处边远地区，出生时没有接种卡介苗，体内对结核菌没有免疫力，藏族学生属于结核菌感染的潜伏期，当移居内地城市时，一旦有传染源的出现，极易发生结核病的暴发流行。该校结核病例主要集中在16～18岁人群，高中生为主，可能因其正值青春发育期，免疫功能不稳定，属于肺结核的高发人群。另外结核病防治知识的不足也是导致本次暴发的原因。房间不注意通风，空气流通不畅。饮食为素食结构，无肉、蛋、奶等饮食，营养不良，普遍消瘦，加之学校未重视传染病防治工作，对学校传染病防治工作的重要性、危害性认识不足，日常管理不到位，制度不健全，也给结核病的发病提供了一定的条件[2]。

【参考文献】

[1]张灵霞,孙颖,杨玲,等.西藏结核病流行状况[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1268-1269.

[2]季伟.某幼儿师范学校西藏班结核病暴发疫情调查[J].江苏卫生保健:学术版,2013,15(4):7-8.