低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析

低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析

陈丽君

溆浦县中医院419300

【摘要】目的：探讨分析低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗效果。方法：将我院收治的160例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者随机分为观察组和对照组，对照组给予传统不孕不育治疗，观察组采用绝经期促性腺激素注射治疗，并指导同房，观察两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后成功妊娠60例，成功率75.0%，对照组成功妊娠7例，观察组成功妊娠率显著高于对照组。观察组治疗后子宫相关指标、生殖激素各项水平与治疗前比较差异具有统计学意义，观察组和对照组治疗治疗效果差异具有统计学意义。结论：尿促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育疗效显著，可提高妊娠成功率。

【关键词】低促性腺激素；闭经；不孕不育

促性腺激素是促进性激素生成和分泌的糖蛋白激素，其生成和释放受下丘脑促黄体生成激素的直接调控，促黄体生成激素刺激卵巢或睾丸中生殖细胞的发育，绒毛膜促性腺激素可促进妊娠黄体分泌孕酮[1]。低促性腺激素性闭经属于垂体征或下丘脑闭经，是导致不孕不育的常见症状，以性腺功能低下为主要特征，一般由后天因素所致，临床表现为长期闭经及不孕，生殖器和乳房萎缩，严重危害患者身心健康，已引起临床医师的广泛关注[2]。本文对我院收治的32例低促性腺激素性闭经患者进行促排卵周期治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法

选取我院2013年3月至2015年2月收治的160例低促性腺激素性闭经患者为研究对象，年龄23~36岁，平均年龄33岁，闭经1~3年，患者入院后均进行基础内分泌测定，患者生殖器检查正常，造影检查输卵管正常，所有患者符合第促性腺激素功能低下的相关诊断标准，黄体生成激素和卵泡刺激激素均小于5IGL，患者丈夫精液检查无异常，排除男方因素。所有患者排除子宫、卵巢畸形及有过生殖系统手术患者，无精神病、恶性肿瘤和严重心、肝、肾等严重器质性病变。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组间临床资料无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施传统不孕不育治疗方法，在针对病因治疗的基础上，加以促排卵治疗[3]。观察组患者先给予人工周期治疗2~3个疗程，患者撒药性出血后第五天开始服用补佳乐，每次1mg，每天一次，连续服用三周，服药最后5天使用醋酸钾羟孕酮片10mg，月经来潮后第五天开始第二治疗周期，第三周期月经第五天时肌内注射尿促性腺激素，每日75U，5~7天后观察患者卵泡发育及内膜生长情况，效果不佳者适当增加剂量。当卵细胞直径达到18~20mm后，停止注射尿促性腺激素，注射人绒毛膜促性腺激素10000U诱发排卵，嘱咐患者当日或者隔日同房一次，若妊娠失败，继续下一周期治疗，2周后进行血清人绒毛膜促性腺激素，确认是否怀孕。在整个治疗过程中营造温馨舒适的治疗环境，保持夫妻双方心情愉悦，避免出现焦虑等不良情绪，嘱咐患者多食高蛋白类易消化食物，保持充分营养摄入[4-5]。

2结果

2.1两组治疗效果分析

注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；

治疗后观察组和对照组比较，#P<0.05，##P<0.01。

两组患者治疗前后生殖激素各项水平变化如表3，观察组治疗后卵泡刺激激素、黄体生成激素、雌二醇、催乳素和孕酮水平与治疗前比较显著升高，差异具有统计学意义，观察组和对照组治疗后生殖激素各项水平比较差异具有统计学意义。

3.结论

闭经是临床常见的妇科症状之一，涉及病种繁多，正常月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，其中任何环节发生障碍均可导致闭经，不同原因导致的闭经处理方式不同，需针对性选择诊断与治疗措施[6]。低促性腺激素性闭经患者促性腺激素分泌不足，雌激素低落，无性欲，无卵泡发育，乳房与生殖器萎缩，导致不孕不育，严重影响患者身心健康，甚至影响夫妻家庭生活[7]。陈建玲[8]研究尿促性腺激素联合人绒毛膜促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的效果，结果发现临床疗效显著，可提高妊娠成功率。本文对比研究注射尿促性腺激素联合人绒毛膜促性腺激素与传统方式治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果。结果显示，观察组治疗后妊娠成功率75.0%，显著高于对照组，观察组治疗后子宫相关指标、生殖激素各项水平均显著高于对照组，与文献报道结果一致。因此，尿促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育疗效显著，在治疗过程嘱咐患者做好保健，保持身心健康，可提高妊娠成功率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]徐珍珍，李江，张新清，等.低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗探讨[J].中国卫生产业，2014，11（27）：149-150.

[2]屈海红.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法预后观察[J].舟亢空航天医学杂志，2013，24（11）：1339-1340.

[3]马从顺，许虹，张春晖，等.促性腺激素释放激素激动剂长方案促排周期中孕激素水平变化的意义[J].广东医学，2010，31（19）：3645-3648.

[4]付凤霞.28例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察[J].中国医学创新，2013，10（19）：110-112.

[5]BoschE，ValenciaL，EscuderoE.Prematureluteinizationduringgonadotropin-releasinghormoneantagonistcyclesanditsrelationshipwithinvitrofertillizationoutcome[J].FertilityandSterility，2003，80（6）：3047-3050.

[6]张杨.外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（4）：101-102.

[7]孟昱时，马兰，杨晓玲．低促性腺激素性腺功能减退症的临床特征和助孕治疗分析[J]．实用妇产科杂志，2014，27（3）：217-218.

[8]陈建玲.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（10）：1574-1575.