产后出血87例临床分析

产后出血87例临床分析

廖静蜀

廖静蜀（重庆市九龙区第一人民医院重庆400050）

【摘要】目的:探讨产后出血的原因及相关因素。方法:回顾性分析2007年3月-2009年11月在我院分娩的3123例产妇，其中产后出血87例。结果:产后出血的发生率为2.78%，导致产后出血的原因是宫缩乏力占71.25%，胎盘因素占18.11%，软产道损伤占9.24%，凝血功能障碍占1.4%。结论：宫缩乏力、胎盘因素是致产后出血的重要因素，应及时采取预防措施，可降低产后出血的发生，降低孕产妇死亡率。

【关键词】产后出血；宫缩乏力；预防措施

【Abstvact】clinicalanalysisofpostpartumhemorrhagewith172casesLiaoJing-shuAbstractObjective:Toexplorethereasonandpostpartumhemorrhageassociatedriskfactors.Methods:AnalysisinMarch2007-November200987casesofpostpartumhemorrhagein3123casesinourhospitalchildbirth.Results:Theincidenceofpostpartumhemorrhageofpostpartumhemorrhagewas2.78%，therewere71.25%causedbyuterineinertia，18.11%byplacenta，9.24%bymacrosomicinfantdamage，1.4%bycoagulationdiaorders.Conclusion:Theimportantcauseofpostpartumhemorrhageareuterineinertiaandplacenta，weshoudtaketimelypreventionmeasurestoreducetheoccurrenceofpostpartumhemorrhage，reducematernalmortalityrate.

【Keywords】postpartumhemorrhage;uterineinertia;preventionmeasures

【中图分类号】R710【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0041-01

产后出血为分娩期严重并发症之一，是我国孕产妇死亡的首位原因。产后分娩24h以后，在产褥期内发生子宫大量出血称为晚期产后出血。由于出血过多，常导致严重贫血和失血性休克，甚至危及产妇生命。

我科对2007年3月-2009年11月在我院分娩的3123例产妇进行回顾性分析。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2007年3月-2009年11月收治产妇总数3123例，产后出血87例，发生率为2.78%，孕妇年龄20～39岁，平均28岁，初产妇42例，经产妇66例；顺产52例，难产1例，剖宫产为34例。

1.2诊断标准标准为：胎儿娩出后24h内产妇失血量达或超过500ml。

1.3测量方法剖宫产者的术中出血量=负压瓶集血量+血纱计算量，回病房后出血测量方法与上述一样。

2结果

2.1出血发生时间<2h者74例，2～24h者10例，>24h者3例。其中疤痕子宫11例，合并妊娠高血压综合征5例，有人工流产史28例。

2.2产后出血的原因及相关出血量见表1。87例均经及时抢救，治愈出院。

3讨论

我国孕产妇的死亡原因还是以产后出血为主，产后出血的病因主要为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍4个方面，在救治过程中应结合临床表现，逐一排查。

3.1子宫收缩乏力占产后出血总数的71.25%，居于首位。其他影响因素：胎盘、多胎、胎产次、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、产程延长、妊娠合并危及并发症、使用镇静剂过多、产妇的心理等。

3.2胎盘因素：胎盘胎膜剥离不全，胎盘粘连、胎盘嵌顿，胎盘和胎膜残留、胎盘植入引起产后出血，占本组的18.11%。

3.3软产道损伤：会阴、宫颈、阴道裂伤及子宫破裂都可以引起产后出血，其发生率占9.24%。

3.4凝血功能障碍：产后积极止血、抗纤，对症治疗后治愈，积极做好预防措施是减少产后出血的关键。对可能具有产后出血危险的高龄产妇做好及早处理的准备工作。

第一产程：注意水分及营养的补充，避免过度疲劳，合理使用催产素。重视第二产程，正确掌握适用证及手术时机，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩减少出血。正确处理第三产程：胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2h。应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。

综上所述总结为：（1）重视第三产程的处理，防止滞留。（2）注意无菌操作，必要时使用抗生素预防感染。（3）剖宫产时认真缝合止血，避免过疏或过密。

总之，切实做好了围产期宣教工作，筛查高危妊娠，有效的防范及充分的应危准备，这样可以大幅度降低产后出血的发生率。

参考文献

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