护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响价值观察

护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响价值观察

蒋琳娜

（武汉市中心医院甲乳外科湖北武汉430014）

【摘要】目的：研究护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响价值。方法：本次研究选取的研究对象为2015年11月1日—2016年10月31日期间在我院进行治疗的甲状腺手术患者,将84例患者按照入院就诊顺序的单双号分为两组，42例/组。一组患者实施常规护理干预（对照组）,另一组采用综合护理干预（观察组）。对比两组甲状腺手术患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛情况。结果：观察组甲状腺手术患者护理后的焦虑评分(34.08±2.23分)、抑郁评分(32.56±2.12分)、疼痛率（9.52%）均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对甲状腺手术患者实施护理干预能够使其焦虑及抑郁程度减轻，缓解疼痛不适感，具有较高的临床应用价值。

【关键词】甲状腺手术；护理干预；焦虑；疼痛不适

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0261-02

甲状腺手术是常见的外科手术之一[1]，由于手术存在侵入性，会使患者出现生理及心理上的应激反应[2]，负面情绪的出现会影响手术治疗效果，故此加强对甲状腺手术患者的护理干预非常必要。从我院收治的甲状腺手术患者中抽取84例作为对象展开研究，见下文。

1.资料和方法

1.1资料

选取我院收治的84例甲状腺手术患者（属于2015年11月1日—2016年10月31日期间）作为研究对象，按照入院就诊顺序的单双号分为两组，一组有42例患者。本次研究已通过医院伦理委员会的审批。

对照组：男性患者：女性患者=20:22，年龄范围28～65（42.61±5.94）岁。其中甲状腺癌5例，甲状腺腺瘤23例，甲状腺功能亢进14例。

观察组：男性患者：女性患者=18:24，年龄范围27～66（42.71±6.02）岁。其中甲状腺癌6例，甲状腺腺瘤24例，甲状腺功能亢进12例。

两组甲状腺手术患者之间对比基线资料方面差别不大（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组--常规护理干预

在患者入院后向其介绍病房环境，将相关注意事项告知患者，同时做好相关术前准备。

1.2.2观察组--综合护理干预

（1）心理护理干预：甲状腺病变会影响人体健康，患者会对自身身体健康状况产生担忧、焦虑等情绪，在术后受疼痛等因素影响会存在不适感。护理人员应在术前掌握患者的实际情况和心理状况，将甲状腺疾病的相关知识向患者讲解，使患者明白甲状腺疾病的可治愈性，减轻患者的焦虑、担忧情绪。告知患者术后会出现疼痛感，使其做好心理准备。当术后产生疼痛感，针对轻微的疼痛可通过多种方式分散患者的注意力，起到减轻疼痛的效果；针对剧烈的疼痛，护理人员需遵医嘱予以药物起到镇痛效果。

（2）抗感染护理：术后叮嘱患者尽量不要活动颈部，防止切口摩擦；定期更换切口敷料，并将污染的敷料及时更换，避免感染和出现炎症反应。护理人员同时还应以患者的实际情况为准采取相应的抗感染治疗。

（3）引流管护理：护理人员在术后对患者的引流管和生命体征进行观察，若引流管、生命体征出现异常情况，则及时采取对症处理。

（4）饮食护理：指导患者在术后第二天主要进食白开水和流质食物，叮嘱患者小口进食，防止呛咳情况的出现。护理人员将饮食标准、饮食禁忌等信息整理成册，分发给患者进行阅读，以便加深患者及其家属对饮食护理的了解。

（5）运动护理：术后护理人员对患者进行早期运动指导。教导患者放松身心的方法，同时指导患者进行慢走、手臂定向摆动轻松的运动。

（6）出院护理：在患者出院前，将用药相关知识、运动训练知识进行强调。叮嘱患者定时到医院进行复诊。

1.3观察指标及判定标准

（1）观察两组甲状腺手术患者的负面情绪，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，两个量表的总分均为100分，负面情绪较轻的标准为分值低。

（2）采用世界卫生组织制定的疼痛诊断标准判断两组甲状腺手术患者疼痛情况，Ⅰ级--疼痛感轻微；Ⅱ级--疼痛尚可忍受，对睡眠造成影响；Ⅲ级--疼痛难以忍受且需应用止痛药物，以总例数减去Ⅰ级疼痛的概率为疼痛率。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--疼痛情况和计量资料--焦虑评分、抑郁评分分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（x-±s）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组甲状腺手术患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2.实验结果

2.1负面情绪

甲状腺手术患者组间对比护理前后的负面情绪差异不大（P＞0.05），在经过护理后，观察组甲状腺手术患者的焦虑评分和抑郁评分同对照组进行比较差距明显，统计学具有意义。

见表1所示。

表1对比两组甲状腺手术患者的负面情绪(n=42，分)

3.讨论

甲状腺可分泌甲状腺素，有助于人们脑部和骨骼的生长发育[3]，甲状腺病变会影响患者的生理机能，导致患者的生活质量降低。手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，但在导致患者出现较多的不良情绪，因此护理干预的实施十分重要。

在本次研究中，根据甲状腺手术患者的实际情况开展积极的护理干预，可起到良好的效果。心理护理是解决甲状腺手术患者心理问题的重要举措[4]，能够促进患者治疗依从性的提升，改善预后效果；抗感染护理、引流管护理能够预防或减少感染的发生，降低并发症发生率；饮食护理干预和运动护理干预能够改善患者饮食结构和增强机体免疫力，有助于伤口愈合，加快恢复速度；出院护理能够根据患者的复查情况对患者进行指导，促进患者生活质量的提高。

本文研究数据显示，观察组甲状腺手术患者的焦虑评分、抑郁评分以及疼痛情况与对照组相比更具优势（P＜0.05）。倪云萍[5]在《护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响》一文中写道，采用护理干预的甲状腺手术患者护理后的焦虑评分（33.61±2.28分）、抑郁评分（34.20±2.88分）以及疼痛率（13.04%）均比对照组更优，与本文研究数据相近，说明本次研究结果可靠性高。

综上所述，护理干预应用在甲状腺手术患者中具有较好的改善负面情绪和疼痛不适感的作用。

【参考文献】

[1]葛立娟.甲状腺手术患者护理干预对焦虑及疼痛不适的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(8):172-173.

[2]王东梅.甲状腺手术患者护理干预对焦虑及疼痛不适的影响[J].中国医药导报，2014，11(29):97-99.

[3]彭玲静.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(3):486-489.

[4]李倩.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].山西医药杂志，2014，43(9):1003-1005.

[5]倪云萍.护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响[J].当代临床医刊，2016，29(2):2020-2021.