浅谈社会医疗保险发展

浅谈社会医疗保险发展

宋睿涵

宋睿涵山东省青岛市即墨实验高级中学高三6班266200

摘要：医疗保险更是我国社会中的一种提高居民的健康水平的措施之一，也是一种社会保障制度。而我国的医疗保险的发展理论基础是根据经济学、保险学、社会保障学等进行统计建立的一种保障我国人民的身体健康的制度。

关键词：政策医疗保险保障制度

随着生活节奏的加快，人民生活水平的提高，社会经济高速发展，人们逐渐走上了快节奏的生活，饮食不规律，造成了许多身体问题；越来越多的人进入老年时代，进入一定的年龄阶段后，身体也会出现许多问题；在日常生活中，人们也会患各种各样的病。因此，社会医疗保险是处理疾病风险有效手段，只有发展普及好社会医疗保险制度，才能保障人民正常幸福生活。社会医疗保险发展状况，关乎人民健康。

一、社会医疗保险概述

社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施的由国家通过征收一定比例金额，建立医疗保险档案，生病时，可以通过向医疗机构出示医疗卡或医疗本，报销一定比例金额，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险机构为每人建立医疗保险个人账户，以本人的身份证号码作为保险号码。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，由政府监督和管理。

二、我国社会医疗保险发展现状及问题

1.医疗保险覆盖范围不足。现阶段，我国处于并且长期处于社会主义发展的初级阶段，各种社会福利制度和体系都是覆盖不全的，有许多地区处于严重的失衡，在学校，我们有学生人身安全保险，也有社会医疗保险。现行医疗保险覆盖了大部分的群众，但是仍然有一部分地区的人没有享受到医疗服务。在我国，医疗保险基本上普及，在一些偏远山区和一些发展较慢的地区还是没有达到全覆盖，还有将近一亿多人没有纳入医疗保险体系，这也就是意味着这些人得不到基本的医疗保障，解决医疗发展不平衡的状态，将是我国未来的一项艰巨的任务。

2.适应流动性方面不足。城乡医疗保险之间转换困难，城乡医疗保险属于不同的部门管理，参加社会医疗保险的人在身份切换时，身份发生变化，医保关系转换不方便。另外，外地工作者在外地就医时报销不方便，流程复杂，需要他们自行先垫付医药费，然后通过一道一道的程序来获得社会医疗保险补偿金。

3.医疗卫生资源的分布缺乏合理性。随着经济的发展，我国社会主义初级阶段的路线基本完成，使得人民的生活水平在逐年逐步提升，但是社会医疗卫生资源的分布不合理，资源总体服务不足，人民的生活水平提高，使得人民更倾向医疗服务好的中心就诊。有关的单位就随意提高医疗器械以及药品的价格，使得人民感觉不到医疗保险制度的优越性。同时，由于医疗资源与水平的限制，使得人民享受不到优质的社会服务。对于医疗保险制度并没有太多认识。

4.国家缺乏对医疗机构服务的监督与检查。根据有关调查显示，我国有些地方的医疗服务机构和定点医疗保险药店缺乏有效的管理与监督，出现了一系列的问题。在各自经营的范围之内私定药品价格，故意提高药品以及服务的价格，引起这个方面的原因，主要是由于我国对医疗保险制度方面和医疗卫生检查的管理监察力度不够规范，缺乏一定的监督与打击力度，才使得药品和医疗器械的生产者我行我素，形成现在难以监督的局面。

三、解决我国社会医疗保险发展问题的对策

1.建立健全医疗保险服务规范体系。全面推进社会医疗保险的进程，就必须建立健全医疗保险服务体系。从根本上提高服务质量，必须将责任落实到具体的人身上，明确自身的责任和使命，在医疗服务、治疗方面全面提高综合服务能力。在国家层次，国家要出台相应的法律法规，做到有法可依，有法必依。将一切阻碍医疗保险发展进程的远远抛在后面，创造良好的医疗服务体系。

2.加大对医疗保险事业的投入力度。充分发挥医疗事业，就必须坚持政府的正确领导，与市场经济相结合在一起，相互作用，相辅相成。一方面，要坚持医疗保险的社会公益性，不能将医疗机构完全推向市场；另一方面，要注意引导市场发挥积极作用，在政府领导下，保障居民能够享受医疗保障服务，规范社会资金，扩大就医需求，对民间医疗服务提供资金支持，加大公立医院的扶持力度，为更多人民提供优质医疗服务。

3.优化医疗保险资源布局。现阶段，我国公立医院众多，我国财政收入水平并不是很高，又考虑到有许多私立医院，一般来说，私立医院医疗费用比较高，可以将现有的公立医院划分为盈利性和非盈利性医院，采取不同的政策，加大对私立医院的补偿力度，发展城镇医疗服务，不断改善乡村医疗服务水平，解决当前医疗保险发展不平衡的问题。

社会医疗保险是一项福利性的事业，是衡量我国居民幸福指数的重要指标。社会医疗保险是保障人民健康，使居民在生病时能够得到治疗的重要保障。社会医疗保险发展的程度，关乎每个人切身的利益，政府应坚持为人民服务的原则，始终把人民利益放在第一位，解决与民生息息相关的医疗问题。作为学生，我们要努力学习知识，提高自身技能，在将来争取为祖国的医疗保险服务贡献一份自己的力量。

参考文献

[1]刘小鲁社会医疗保险与我国医疗服务利用的公平性研究[J].中国卫生经济，2015，34，（04）：17-19。

[2]孙翎中国社会医疗保险制度整合的研究综述[J].华东经济管理，2013，27，（02）：33-37。