血常规检测对缺铁性贫血的诊断价值

血常规检测对缺铁性贫血的诊断价值

姜蕾张兰花

1.青州市经济开发区卫生院山东青州262515；2.青州市黄楼卫生院山东青州262518

摘要：目的：观察分析血常规检测对缺铁性贫血的诊断价值。方法：选择104例缺铁性贫血患者作为A组，选择同期64例地中海贫血患者作为B组，选择健康者90例作为C组，对三组进行血常规检测，比较白细胞（WBC）、Hb（血红蛋白）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）及红细胞分布宽度（RDW）。结果：三组间WBC、PLT及Hb检测值比较，差异无统计学意义，（P>0.05）；Ａ组RDW检测值为（14.9±2.1），显著高于B组和Ｃ组的（13.4±2.2）和（13.7±1.9），差异有统计学意义（P<0.05）；B组和C组的RDW相比，差异无统计学意义，（P>0.05）；A组和B组MCV分别为（66.1±5.1）和（70.1±4.9），均显著低于C组的（89.7±5.72），差异有统计学意义（P<0.05），而B组和Ｃ组RDW无差异性，（P>0.05）。结论：血常规检测MCV和RDW水平，可以诊断、筛选缺铁性贫血疾病。

关键词：缺铁性贫血；血常规检测

缺铁性贫血（IDA），是指机体缺铁引起的血红蛋白（Hb）合成减少造成的贫血[1]。地中海贫血（THAL）则是指由于珠蛋白基因缺陷造成的血红蛋白珠蛋白肽链不能合成或减少，造成的血红蛋白组成成分发生改变导致的贫血。临床上对IDA及THAI易发生误诊[2]，笔者通过对该院收治的IDA、THAI患者和健康者进行血常规检测，并将检验结果进行对比，以期为临床诊断IDA提供可靠的依据，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2015年2月收治的IDA患者104例作为A组，其中男25例，女79例，年龄14-64岁，平均年龄37.1±7.9岁，病程2个月-4年，平均病程2.3±0.7年；选择同期收治的64例THAI患者作为B组，其中男13例，女51例，年龄16-62岁，平均年龄36.9士8.1岁，病程2个月-4年；选择同期来我院进行常规体检的健康者90例作为C组，其中男18例，女72例，年龄15-63岁，平均年龄37.8士8.3岁；三组在性别、年龄、地区等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2检测方法

受检者均抽取清晨空腹肘静脉血2ml，乙二胺四乙酸二钠（EDTAK-Na2）抗凝后使用F-820全自动血细胞分析仪（日本东亚公司生产）进行血常规分析。

1.3观察指标

比较三组白细胞（WBC）、Hb（血红蛋白）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）及红细胞分布宽度（RDW）。

1.3判定标准

按照血常规检测各项指标的正常值进行判定。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料采用ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1血常规检测结果比较

C组中PLT指标处于正常范围，WBC检测值升高1例，Hb平均值127.1g/L；B组中PLT及WBC均处于正常范围，Hb的平均值是83.9g/L；A组中WBC正常67例，升高1例，减少36例，PLT正常75例，减少1例，升高28例，Hb分别为73.1g/L、66.5g/L、67.4g/L，三组WBC、PLT及Hb检测值比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。

2.2红细胞参数检测值比较

Ａ组RDW检测值为（14.9±2.1），显著高于B组和Ｃ组的（13.4±2.2）和（13.7±1.9），差异有统计学意义（P<0.05）；B组和C组的RDW相比，差异无统计学意义，（P>0.05）；A组和B组MCV分别为（66.1±5.1）和（70.1±4.9），均显著低于C组的（89.7±5.72），差异有统计学意义（P<0.05），而B组和Ｃ组RDW无差异性，（P>0.05）。

3讨论

贫血是指人体血液单位体积内，血红蛋白、红细胞或血细胞比容较正常数值低。其中贫血的主要原因是红细胞增生及消耗失去平衡。虽然红细胞内小细胞低色素贫血是IDA及THAI均有的特征，但两种贫血的致病因素及治疗方法却相差甚远。作为显性遗传类疾病的THAI，是溶血性贫血的一种，易疲劳且无明显临床症状，但夫妇双方均为THAI时有导致新生儿死亡或妊娠晚期死胎的可能，以去铁、输血为临床治疗原则；IDA则是常见营养缺乏疾病的一种，由铁元素严重缺少导致的血红蛋白合成显著降低所致，年龄较小患儿表现为瘦弱，面色发白、发黄，严重者智力发育落后、免疫力低、生长慢、注意力下降，其对患儿智力的损害是不可逆性的，应予以补充铁元素为临床治疗原则。穿刺学图片及基因诊断是临床进行两种贫血诊断的金标准，但对人体有创伤性，费用高，患者接受困难，影响了贫血的早期诊断。

本研究证实，三组间WBC、PLT及Hb检测值比较，差异无统计学意义，（P>0.05）；Ａ组RDW检测值为（14.9±2.1），显著高于B组和Ｃ组的（13.4±2.2）和（13.7±1.9），差异有统计学意义（P<0.05）；B组和C组的RDW相比，差异无统计学意义，（P>0.05）；A组和B组MCV分别为（66.1±5.1）和（70.1±4.9），均显著低于C组的（89.7±5.72），差异有统计学意义（P<0.05），而B组和Ｃ组RDW无差异性，（P>0.05），提示，IDA患者的MCV会显著降低而RDW则明显升高。其他研究者通过对IDA患者、THAI患者及健康者进行血常规MCV和RDW检测，发现IDA患者MCV显著降低，RDW则显著升高，其结果与本结果相似。

综上所述，进行血常规检测MCV和RDW，可以诊断、筛选缺铁性贫血疾病。

参考文献：

[1]杨自华，方红辉，唐曙明，李彬.血常规参数在地中海贫血中的变异分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（11）：3080-3081.

[2]魏艳军，李亚平.缺铁性贫血误诊误治2例分析[J].中国医药导刊，2010（5）：897.