西药药剂的合理应用及管理

西药药剂的合理应用及管理

田华

（张家港澳洋医院有限公司三兴分院江苏苏州215624）

【摘要】目的：了解西药药剂临床应用现状，加强临床西药药剂合理管理。方法：自我院药剂科随机抽取2317份西药药剂处方单并将与之相关的患者作为本次研究对象，将2013年4月-2014男9月1067份处方单涉及到的患者作为对照组，未对本组患者用药情况进行分析亦为实施任何西药药剂管理措施；取2015年5月-2016年11月1250份处方单涉及到的患者作为观察组，对本组患者用药情况作以分析并采取西药药剂合理应用管理措施。结果：观察组西药药剂临床应用合理率为88.64％高于对照组66.93％（P＜0.05）。结论：积极分析患者西药药剂临床应用情况，针对患者用药过程中存在的具体问题，制定相应管理措施，完善临床西药药剂使用管理制度，有利提高西药药剂临床应用合理性。

【关键词】西药药剂；合理用药；管理

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0356-02

市场经济发展需要与医疗体系变革下，药品不再是国家控制的特殊物品，时代背景变革下临床西药药剂管理中存在的药品调剂、药剂质量管理等问题相继暴露。就诊患者在西药药剂治疗中获益的同时也不可避免地承受着药剂不合理使用所带来的负面影响，西药药剂应用管理中的缺陷对患者治疗效果产生直接影响，不仅如此有时还可能误导医师对病情变化的判断，加强西药药剂管理，提高西药药剂临床应用合理性是十分必要的，我院加强对2015年5月-2016年11月使用西药药剂治疗的1250例患者西药药剂临床应用管理，管理效果反馈良好，现将具体管理措施分享如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2013年4月-2014男9月与2015年5月-2016年11月在我院药剂科购买西药药剂治疗的2317例患者，观察组1250例，男614例，女636例；年龄18～72岁，平均年龄（54.5±14.3）岁。对照组1067例，男547例，女520例；年龄21～75岁，平均年龄（53.7±13.6）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1药房管理制度建设建立健全药剂科管理规章制度，确保药剂科工作顺利开展，提高药剂科工作效率。明确药品配伍禁忌，不同药物用法用量，使工作人员实践操作有据可依。严格执行四查十对制度，药剂科收到患者处方单后仔细核查药品名称、数量、规格、配伍禁忌等相关项目，确认无误后予以发放药品[1]。鉴别处方合理性，及时将不合格处方报处方质量小组。及时更新国内外药学信息，每天对计算机与处方单上药品统计总金额作以核对并建立登记核查表，月末进行盘点，使药品损失降至最低。

1.2.2药剂科工作人员整体素质培养定期举办西药药剂管理与应用专题讲座，分批次对药剂科工作人员进行专项系统培训，培训结束后开展笔试与实践操作考核，将考核成绩与年终奖挂钩，考核不合格者参加二次培训继续考核直至合格。注重培养药剂科工作人员职业道德与自主服务意识，认识到西药药剂不合理使用的危害与严重后果。为患者提供用药指导与健康咨询服务；鼓励药剂工作人员深入学习心理学知识，提高沟通能力。

1.2.3药品管理制定完善、科学、高效的药品管理方案。依据不同分类标准合理归置药品摆放位置，熟知不同类型药物存储方法，定期盘点核查；维持库房干燥、整洁、通风良好，防止药品受潮、鼠咬、过期。加强精神、麻醉、毒性药品管理力度。不同药品储存条件不同，需要冷藏的及时冷藏，需要单独存放的单独保存，不可将其混合放置。每一批入库药品入库前必须接受层层检验，核查药品数量、包装完好性、生产日期与有效日期、国药准字、生产批号、出厂厂家并作以详细备案登记[2]。采购人员在进购时务必核查前述相关内容，与资质合格信誉良好的厂家建立长期友好合作。

1.3观察指标

对比两组患者抗生素滥用、重复用药、联合用药不合理、给药途径不当发生率与西药药剂与功能用合理率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组抗生素滥用、重复用药、联合用药不合理、给药途径不当发生率分别为2.72％（34/1250）、2.08％（26/1250）、1.76％（22/1250）、1.20％（15/1250）；对照组西药药剂应用过程中上述不良情况发生率分别为9.28％（99/1067）、4.59％（49/1067）、5.44％（58/1067）、11.06％（118/1067），观察组西药药剂临床应用合理率为88.64％（1108/1250）显著高于对照组69.63％（743/1067），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

药品经济市场企业制度变革、医疗体系缺陷是西药药剂应用与管理过程中存在的主要问题。西药药剂品类繁多，药物名称极其近似的药物药理作用却存在差异，医务人员稍有不慎导致患者误服，引发医疗纠纷。现有经济体制下药品不再受国家直接管控，不排除某些私有制药品生产厂家生产假冒伪劣药品，临床应用发生药物中毒。现有医疗体系尚不完善，存在许多弊病与缺陷，以营利为目的的私立医院新兴发展，缺乏市场竞争力，医疗质量水平欠佳。

抗生素药物滥用、联合用药不合理、重复用药、药物使用方法不当是西药药剂应用过程中存在的主要问题，这些不合理现象的发生既与药师对药品正确用法用量不熟悉，同时也与药剂科工作人员对药品管理的缺失有关，临床医师、药师、护理人员是患者诊疗过程中的关键人员，这三类人员工作中的任一环节出现问题都将导致患者用药不良反应发生，加强药师、医师、护理人员合作沟通有利与提高患者西药药剂应用合理性，确保患者安全用药。

综上所述，西药药剂临床应用中尚且存在许多不合理性，医院应提高对西药药剂应用管理过程中相关问题的重视，掌握西药药剂临床应用现状，通过采取科学、有效的应对措施加强西药药剂应用管理，提高西药药剂临床应用合理性。

【参考文献】

[1]丁涛.西药药剂的合理应用及管理措施分析[J].北方药学，2014，11（10）：92-93.

[2]余爱平.西药药剂的合理应用与管理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：188-189.