全面护理对胆结石患者的作用

全面护理对胆结石患者的作用

孟激英

（山西省晋中市第二人民医院山西晋中030800）

【摘要】目的：研究全面护理对胆结石患者的临床效果。方法：搜集2015年1月至2016年1月间在我院进行诊治的胆结石患者168例，随机分为试验组和对照组，分别应用全面护理和常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：试验组患者的治疗总有效率（96.43％）高于对照组（83.33％），并发症发生率（1.19％）低于对照组（10.71％），住院时间短于对照组（P＜0.01）。结论：胆结石患者在治疗中应用全面护理，能够减少并发症的发生，提高治疗效果，缩短住院时间。

【关键词】全面护理；常规护理；胆结石

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0252-02

胆结石又称之为胆石症，是胆道系统（胆囊或胆管）内发生的结石，具有较高的发病率，女性高于男性，临床上主要症状为腹痛，部分可能伴有呕吐、发热等，多采用手术治疗的方法。手术对患者是一种应激反应，术后可能会出现感染等并发症，影响患者疾病的恢复。因此在手术治疗胆结石的过程中，进行相应的护理措施是十分必要的。本次实验就全面护理模式在胆结石患者中的应用价值进行探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

搜集2015年1月至2016年1月间在我院进行诊治的胆结石患者168例，所有患者的临床症状及B超检查均符合外科学(第7版)中胆结石的诊断标准；排除病情危重者，合并严重心肺、肝脏疾病者，有出血性疾病或凝血功能障碍者，所有入组患者均签署知情同意书[1]。将所有入选患者随机分为试验组和对照组，分别84例、84例，两组患者的一般资料具体如下：试验组：男、女性分别40例、44例；平均年龄（43.15±2.31）岁；平均病程（5.31±1.62）年。对照组：男、女性分别36例、48例；平均年龄（43.81±2.96）岁；平均病程（4.97±1.24）年。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：常规护理，具体如下：入院宣教，多数患者主诉为腹痛，入院后需尽快协助患者进行辅助检查，确诊后进行止痛处理；完善术前检查，术后密切观察患者的病情变化。

试验组：全面护理，具体措施如下：（1）术前护理。定期监测生命体征，做好术前准备工作，及时了解患者的心理状态及产生原因，对患者进行有针对性的心理疏导，缓解恐惧、焦虑等负性情绪，减轻心理负担；同时详细的向患者解释胆结石产生的病因、临床症状、病情进展、治疗及预后情况，介绍手术的必要性，术中的注意事项，术后可能会发生的并发症，增加患者对疾病及其治疗的了解，增加战胜疾病的自信心。（2）术中护理。麻醉前做好沟通工作，建立对手术治疗的自信心，以积极的心态面对手术。在不影响手术的情况下为患者调整最为舒适的体位；在进行手术中，准备并检查所有应用的手术器械，做好手术配合工作，保证手术的顺利进行。（3）术后护理。去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉苏醒后，调整为半卧位，定期协助患者改变体位，指导患者进行有效的咳嗽及呼吸，避免吸入性肺炎的发生。依据患者的恢复情况，鼓励患者早期下床活动，并告知早期下床活动的重要性。术后食用高蛋白、少脂肪食物，不可食用豆类；定期更换敷料，密切观察患者的切口愈合情况，避免切口发生感染。

1.3疗效判定标准

观察两组患者的临床疗效：显效为患者的结石症状及体征消失，B超检查无结石残留；有效为患者的结石症状及体征有所缓解，B超显示存在少量结石；无效为患者的结石症状及体征无明显改善，B超显示可见部分结石残留[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

记录两组患者在治疗期间的不良反应发生情况及住院时间。

1.4统计学方法

应用统计学软件SSPS18.0，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效对比

两组患者的治疗总有效率比较，试验组明显高于对照组（P＜0.01），具体见表1。

表1两组患者的临床疗效对比（n，％）

2.2两组患者的术后不良反应发生情况对比

试验组术后不良反应发生率为1.19％（切口感染1例），对照组术后不良反应发生率为10.71％（切口感染6例、肺部感染3例），两组患者的术后不良反应情况对比（χ2=6.81，P=0.009）。

2.3两组患者的住院时间对比

试验组住院时间为（6.12±1.21）d，对照组住院时间为（9.34±1.52）d，试验组短于对照组（t=15.190，P=0.000）。

3.讨论

胆结石可依据其发生部位，分为胆囊结石和胆管结石，结石形成后可刺激患者黏膜，形成胆囊炎或胆管炎，出现感染的相关症状，严重影响患者的生命体征。研究显示：手术治疗胆石症最为快速有效[3-4]。但患者在胆结石术后会出现严重的并发症，影响患者的治疗效果，延长住院时间。

在本次实验中，全面护理，术前监测患者的生命体征，做好术前检查工作，能够保证患者的身体状况在术前保持最佳的状态；护理人员需针对患者出现负性情绪的原因进行有针对性的心理疏导，缓解其负性情绪，并为患者普及胆结石及其手术的治疗的相关知识，缓解患者的心理压力；术中护理人员保证患者心理、身体的舒适，积极配合其手术，保证手术的顺利进行；术后调整体位，定时进行翻身拍背，并鼓励患者进行自主咳嗽咳痰，预防肺部感染；鼓励患者尽早下床活动，促进患者的恢复；密切观察切口状况，预防切口感染，以便降低一系列术后并发症的发生。另外在饮食上，应给予高蛋白、高热量的食物，补充身体所需，提高患者的身体抵抗力，促进切口恢复，缩短住院时间。

综上所述，胆结石患者在治疗中应用全面护理，能够减少并发症的发生，提高治疗效果，缩短住院时间。

【参考文献】

[1]吴在德.外科学(第7版)(供基础.临床.预防.口腔医学类专业用)(附光盘)[M].人民卫生出版社，2012.

[2]车亚伟，巫兴平.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国社区医师，2015，21(18):32-32.

[3]葛俊.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果分析[J].实用医院临床杂志，2014，11(4):217-218.

[4]余海.老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，8(15):3531-3531.