军队干休所医疗保健工作重点环节探析

军队干休所医疗保健工作重点环节探析

赵光明

——急诊危重患者搬运与安全转运

赵光明（厦门警备区干休所福建厦门361103）

【摘要】军队干休所是军队离休干部休养居家的场所，目前大多数离休干部正处于“两高期”，急重患者的搬运和转运等问题是干休所医护人员经常要面对的重要课题。急诊患者经过干休所的一线抢救、早期处理，病情相对稳定后，常因诊断或进一步救治的需要，要对患者进行转运至上级医院。干休所在人力和物力上要素相对齐全，老干部及家属对医疗保障要求高，如何充分利用现有的人力物力，安全、快捷、舒适地把患者送至上级医院，是我们干休所医务人员一直以来都十分重视的课题。

【关键词】军队干休所医疗保健搬运与转运

【中图分类号】R197.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0339-01

1、健全组织架构，并保证有序高效运行。

1.1、要完善医疗急救队伍：包括值班领导、值班医护人员、公勤辅助人员。车辆及驾驶员等，要求定时、定员、定位，确保有情况，随叫随到。

1.2、要经常开展检验性演练：使各类人员岗位职责意识强，器材运用熟练，搬运救治效果好。

2、合理快捷的搬运

干休所老干部目前普遍高龄，平时行动多有不便，如心脑血管意外、高热、急腹症等情况频发，除个别人员需就地抢救外，均需工作人员前往老干部家中进行搬运至卫生所进行初步救治。由于老干部居住的楼房普遍未加装电梯，楼梯间狭窄，给搬运工作带来一些困难。

2.1、准备合适的搬运工具。轮椅和简易担架是最常用的搬运工具，由于楼梯间狭小，转向困难，搬运时可动员4-6人参与，其中4人抬举，1-2人负责观察保护。当病人搬运到楼下后，则可将病人抬放至担架车上或直接将简易担架放到担架车上，平稳推行至急救室抢救。

2.2、确定搬运时机和体位

对于老干部常见急症心绞痛或心肌梗塞患者，取平卧位，按急救流程做现场处理后，待病情稍好转，生命体征大致平稳后，以担架平躺搬运至急救室抢救。

对于中风患者，取平卧位，以担架搬运。搬运时，可垫枕头，并在头颅两侧以软物适当保护，如伴有呕吐，可将头偏向一侧，上下楼梯时应让病人的头部处于高位，下肢处于低位，减少脑部血管压力。

对于一般的高龄内科患者，腿脚行动不便者，可以轮椅取坐位搬运，以增强病人的舒适感、安全感。

3、规范患者转运工作，制定护送流程

3.1、转运前正确评估病情。对于心梗、中风、心肺复苏、高血压危象等重症患者，由于干休所本级救治力量有限，往往需转往上级医院进行进一步救治。经过干休所采取必要的救治措施后，如没有绝对治愈的把握，要及时下决心进行转运，以免贻误抢救时机。

3.2、做好与家属的沟通工作。由经治医师或上级医师与家属子女讲清主要病情，目前已采取的主要措施以及后送的必要性，后送途中可能出现的意外，如呼吸心跳骤停、脑疝、休克、各种严重的心律失常及各种管道脱落，使其有思想准备，遇到危重患者转运，必须由经治医师、护士和担架工共同护送，医、护、工分工明确，保证患者及时、安全到达上级医院。

3.3、转运途中监测与救护。转运前要由一名护士对救护车上配备的药品器材进行检查，并做好补充完善。途中要严密观察病情，包括患者意识、瞳孔、脉搏、血压、呼吸等变化。始终保持患者呼吸道通畅，及时消除患者的呕吐物。如有气管插管者，用简易呼吸气囊或便携式呼吸机维持呼吸；加强管道护理，妥善固定，保持各管道畅通有效。对途中出现生命体征明显变化，立即给予有效处理。

小结：

干休所医生和护士要熟练掌握重症患者抢救技能，熟悉并会指导各种正确搬运方法，能综合评估患者病情。转运途中严密监测病情变化，及时正确施救，对保障老干部的生命安全起着关键性的作用。平时要不断完善转送流程，经常对危重患者的搬运，转送过程进行模拟演练，对转运工作，抢救器材及药品及时配置，补充并保持完好状态，强化转送记录书写，可提高患者转送的安全性和家属的满意率。

参考文献

[1]马中富.《急诊医学》.军事医学科学出版社.