老年痴呆患者吞咽困难影响因素及护理

老年痴呆患者吞咽困难影响因素及护理

刘莉

（四川省宜宾市第二人民医院神经内科四川宜宾644000）

近年来发现患老年痴呆症的老年人数越来越多，患者的平均年龄也明显变小。这无疑是由于我国经济水平的不断提高，人民生活各方面都变得越来越好的同时也带来了许多负面影响，而人口老龄化就是其中一种。人口老龄化带来的负担也是无法预料且不可避免的。患有老年痴呆症的老人本身身体素质、功能已经有很大缺陷：记忆力下降、生活难以自理、思想和行为紊乱等等，引起的吞咽障碍使得他们不能正常进食，从而又引发其他疾病甚至有生命危险。对于有吞咽障碍的老年痴呆症患者，我们应该怎样去照顾他们呢？

一、什么是老年痴呆症吞咽困难

1.老年痴呆症，也称阿尔兹海默症。是一种具有隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病。主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆。不仅给患者本身带来压力，更造成家庭重大负担。

2.老年痴呆症患者吞咽困难，除老年痴呆带来的临床症状外，大多是因为下颌、双唇、舌、咽喉等结构或功能受损，不能使食物到达胃部。

二、吞咽困难的临床表现

1.老年痴呆患者由于病症带来的阻碍，他们没有主动进行饮食的意识，不知道怎么样去咀嚼、咽下食物；

2.有些老年痴呆患者情绪不稳定，随时可能会表现出过激行为，拒绝进食；

3..老人因为年龄增长，牙齿逐渐脱落或松动，很难将食物嚼碎，如果他们咽喉等部位功能受损，也会导致他们吞咽困难；

4.患病老人容易在吞咽食物过程中突然停止，食物无法继续下咽或者患者没有下咽的意识时，可能会导致患者干呕、窒息等状态。

三、老年痴呆患者吞咽困难的影响因素

1.当人达到一定年纪时，尤其是大于65岁的老年人，他们的身体各个机能都会下降。年龄越大的患者发生吞咽困难的几率越大，因为随着时间的累积，病情会越来越严重，患者的意识和能力下降得更加厉害。

（1）牙齿脱落或者松动，没有牙齿就难以咀嚼食物；

（2）还会出现脸部肌肉张力减弱的情况，失去咀嚼和吞咽的力气，导致吞咽困难；

（3）对于某些味觉、嗅觉等感官能力下降的患者，他们可能容易失去食欲。

2.由于老年痴呆症的病因可能包括其他疾病，那么这些疾病也会一定程度上影响吞咽困难。吞咽本身需要多个环节、多种部位来协调配合。而造成吞咽困难的原因有可能是由于某个环节或者某个部位出现了问题。比如患有脑血管疾病的病人，他们的吞咽中枢神经就会受到很大影响，导致吞咽困难。

3.老年痴呆患者的记忆力会急速下降以及缺失，只会有很短时间内的记忆。所以他们很容易忘记正在做的事情，或者在食用食物时因为某件事情分散注意力，都会导致吞咽困难。随着痴呆越来越严重，感觉刺激能力受损的情况会出现得很频繁，就会导致患者无法识别食物甚至不知道怎么样处理食物。

4.会受到环境因素的影响。患者情绪不稳定，有时郁闷，有时急躁不安。如果环境太过嘈杂，就会影响患者的情绪，他们被打扰很有可能会拒绝进食，导致吞咽困难。

5.还有一个重要的因素是用餐时间，喂食者也要注意控制时间，通常时间为十五分钟到二十分钟。患者认知能力差，有时候不知道自己是否饱腹，如果食用时间过长，咽下的食物过多也会引起吞咽困难。还有需要帮助患者调整一个合适的姿势，躺着时候进食远不如坐着或站着进食容易，坐着或站着更易避免吞咽困难。

6.现代社会很多年轻人都无法照顾患病的老人，通常会把他们送入养老院或者给他们请一个护工（保姆）。这也是很重要的因素之一。如果照顾人对给患者喂食的方法、时间等知识不擅长，那么在照顾患者时就会容易导致患者吞咽困难。

四、老年痴呆患者吞咽困难的护理

老年痴呆症导致患者吞咽困难的因素多种多样，护理措施也要根据具体因素来实行。

1.照顾老年痴呆患者需要足够的耐心和吃苦耐劳的品质。在照顾患者的时候，要经常观察他们的情况，尤其是饮食方面和睡眠。在照顾他们的同时，可以给他们讲述如何做可以尽可能地避免吞咽困难，如何可以促进病情的恢复，有利于让患者积极地配合。经常观察患者的牙齿脱落情况，如果条件允许，告诉家人尽快带患者修复牙齿，降低一切引起吞咽困难的可能性。

2.尽早预防和治疗影响吞咽困难的其他疾病。定期带患者检查身体，如果发现有可能会引起吞咽“环节”的某个部位受损的疾病，一定要及时治疗。如若发现高血压，需要经常量血压，服用降压药物来控制血压。咳嗽会影响患者进食，导致吞咽困难，所以要尽量避免咳嗽。

3.饮食方面要选择流食之类易于咀嚼、下咽和消化的食物，以及一些低脂低盐的食物，也可以有效预防高血压。帮助患者调整易吞咽的体位，尤其是长期躺在床上的患者，如果患者不能坐着，就将卧床病人的床头稍微调高一点。还要考虑到患者的进食量，控制好用餐时间。

4.为患者选择一个合适的环境。在安静的环境下避免患者在就餐时被打扰而分心。或者选择患者感兴趣的食物，在喂食时适当地鼓励患者、与他们沟通，让他们保持愉快的心情，利于进食，避免吞咽困难。为患者提供“量身定做”的餐具、或者使用颜色容易辨别的餐具，有利于患者自主进食。对易发生吞咽困难的患者，为了避免意外的发生，最好在身边放吸引装置。

5.吞咽功能训练

（1）通过口腔运动训练锻炼口周肌肉，在就餐前训练效果最好。让患者每天坚持进行唇部、舌训练，如果病人无法自己练习，需要让护理人员帮忙；

（2）活动颈部训练。“双手擦颈”、“左顾右盼”、“小鸡啄米”、“旋肩舒颈”、“颈项争力”、“小和尚念经”；

（3）咽部冷刺激。将棉签用冰水浸湿，刺激舌后根等部位。患者如果出现恶心的情况说明方法错误，要及时纠正。这样做有利于提高刺激部位的灵敏度；

（4）吞咽肌群训练，按摩患者侧面面部肌肉；

（5）有效咳嗽训练。锻炼深呼吸-憋气-咳嗽的呼吸方法，这种咳嗽的方法有利于排出气道的异物。

综上所述，大多数老年痴呆症患者的患病时间到一定程度时，都会出现吞咽困难的症状。而食物是维持生命的重要因素，所以在照顾患者的时候，要格外注意饮食方面的问题，尽量避免一切引发吞咽困难的因素。除此之外，照顾老年痴呆症患者有很大难度，一定要耐心，让患者充分信任我们，才有利于让他们配合治疗，加快病情的恢复。希望通过对患者的精心照顾，帮助他们进行吞咽训练，可以取得效果，尽可能地缓解病情，降低患者与其家人的负担。