老年精神科病房异味重原因分析及对策

老年精神科病房异味重原因分析及对策

沈亚芬

沈亚芬(嘉兴市康慈医院老年精神科浙江嘉兴314500)

【摘要】分析老年精神科病房异味重原因，寻找有效管理措施。老年精神科病房异味重与封闭式管理、精神病人症状表现特征性、老年病人自身特点、医护人员相对不足、护工综合素质不高、病房环境等综合因素有关。通过提高医护人员综合素质、加强对病人的精心护理、改善住院环境等减轻老年精神科病房异味有一定效果，增进了病人康复。

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0091-01

本科室为老年精神科，位于医院楼层的最底层，比起医院其他精神科病房异味要重，一直是我们科室病房管理的重点、难点。笔者于2011年6月来到老年精神科工作，现将老年精神科病房异味重原因分析和应对策略报告如下。

1老年精神科病房异味重原因分析

1.1精神病人症状表现特征性需采用封闭式管理模式精神病人症状多表现孤僻、懒散、敏感多疑、自言自语，怀疑别人害他，说他坏话或监视控制他等，往往受幻觉、妄想的支配，出现一些令人难以理解的行为，并且与现实社会格格不入，无法适应正常的工作，学习、人际交往等，以致自知力缺失，料理个人生活能力下降，有时可发生伤人、自伤、走失等，封闭式管理对于防范精神病人最佳的管理方式，但封闭式管理空气不够新鲜，病人得不到充足的阳光沐浴，加上我们科位于楼层的最底层，环境较潮湿，导致异味加重。

1.2老年精神病人自身特点老年精神病人自身功能老化，存在代谢问题，性格固执、易激惹不合作，生活懒散，不知清洁，个人生活自理能力下降甚至丧失，多卧床休息，大小便失禁，有的到处大小便，服用抗精神类药物常出现流口水在衣服和床单位上等都会出现异味。

1.3医护人员相对不足目前大部分精神病院护理人员编制较少，每个班次6－7个护理人员要照看观察80－90多个精神病人，加上本科室大多数是年轻护士，护理经验不足，要护理好每个精神病人日常生活有一定的困难，日常生活护理缺欠就会导致病房异味加重。

1.4护工综合素质不高由于医院普遍存在护理人员编制不足，工作负荷过量现象，护工作用举足轻重。[1]而科室的护工来源于本地老年人，或外地农村人口为主，没有任何医护知识，仅通过几天培训甚至没有培训就匆忙上岗，护工管理比较混乱，没有形成一个稳定的管理体系，管理机构也不统一。[2]护工劳动权益难保障，收入低，护理精神病人难度高，护工积极性不高，护理病人质量就低，导致病人身上异味重。

2对策

2.1提高医护人员综合素质

2.1.1老年精神科医护人员必须热爱本职工作由于老年精神科护理人员又脏又累，又具有高风险、高压力、高强度的工作，因此要求老年精神科护理人员有不辞劳苦、不怕脏，甘于奉献的高尚道德品质，热爱本职工作，任劳任怨，尽心尽职，让护理对象感受老年精神科护士的亲切、温馨，以自己的优良品行赢得护理对象的信赖与支持。

2.1.2护工规范化管理认真做好护工选拔、培训、用好管理好这支队伍，承担好老年精神病人大量的生活护理和身心照护，真正为病人和家属解决存在的实际问题，把每位老年精神病人料理得干干净净没有明显的异味。

2.1.3加强医护人员对老年精神病人精心护理“以病人为中心，创优质护理”是医院的服务宗旨，是医院之本，生存之本，发展之本。[3]我院推出“创先争优，提高护理质量”等一系列活动。从病人一进医院我们老年精神科护理人员做到热情接待每位病人，做好卫生处置，安全检查，入院宣教等享受优质护理。平时督促协助患者养成刷牙洗脸的良好习惯，对危重生活不能自理者予以口腔护理，每日督促患者饭前便后洗手、梳头、洗脚，定期给患者洗澡、理发、洗发、剃胡须、修剪指甲，保持衣着干净，床单位整洁。生活自理困难者护理人员协助料理，病人干净异味自然减轻。

2.2改善住院环境，增强病人健康知识

2.2.1开窗通风,病室整洁保持室内空气质量，每日用空气消毒机进行空气消毒，定时开窗通风。在天气寒冷、下雨期间要注意室内保暖、防湿，并做好病人室内吸烟管理。为提高玻璃窗的通风效果，采用推式窗，其好处是打开范围大，通风效果优于拉式趟窗。对于病区与其他建筑物靠近而影响空气对流的宜在室内安装排气扇，走廊处摆上盆栽植物，并充分利用病室附近空地植树和扩大绿化带，以改善病区空气质量。保持病室整洁，每日湿式拖地二次，及时倾倒垃圾筒，保持地面及床单位整洁、无污迹，被服经常晒太阳，必要时在病房采用檀香除异味。

2.2.2开展多种形式文体活动主要是调动患者参与，通过病区内组织的广播操，院内球场打球，文娱活动等身体锻炼，得到充足的阳光沐浴，增强病人体质，减少惰性，减轻身上异味，促进身心健康。

2.2.3加强卫生宣教向患者讲解个人卫生对身心健康的重要性，利用出黑板报、公休座谈会、健康教育、读报和患者自身经历体验等形式组织病人学习个人卫生相关知识，使病人养成良好卫生习惯。

3小结

老年精神科病房异味重产生原因是多方面的，包括封闭式管理、老年精神病人自身特点、医护人员相对不足、护工综合素质不高、病房环境设施等。因此，老年精神科护理人员必须热爱本职工作，提高医护人员综合素质、加强护工规范化管理对病人的精心护理、改善住院环境等尽量消除老年精神科病房异味，增进病人康复，强化优质护理，构建和谐医患关系。

参考文献

[1]朱娅萍，江慰萱.规范护工工作，强化护工培训和管理[J].实用临床医药，2006，2（1）：8.

[2]崔化臣.我国护工管理发展趋势探讨[J].现代医院管理，2007，20（5）：18.

[3]邱瑞娟，张广清，刘玉珍.开展优质服务提升护理品牌[J].护理管理杂志，2005，5（1）：58.