格拉司琼联合奥美拉唑在乳腺癌化疗反应中的疗效观察

格拉司琼联合奥美拉唑在乳腺癌化疗反应中的疗效观察

纪书成

纪书成

（江苏省淮安市涟水县中医院内科223499）

【摘要】目的：探讨乳腺癌化疗采用格拉司琼与奥美拉唑联合应用对不良反应的防范效果。方法：本次选取乳腺癌化疗患者80例，均为我院2012年5月至2014年5月收治，随机分组，就格拉司琼联合奥美拉唑对化疗反应的防控效果（观察组，n=40）与单纯应用奥美拉唑防控效果（对照组，n=40）效果进行比较。结果：化疗1-6d，观察组选取病例无+轻度恶心率高于对照组，第1-4d、第6d与对照组比较，有统计学差异（P<0.05）。观察组第1-6d呕吐有效控制率均高于对照组，第2、3d具统计学差异（P<0.05）。两组均无严重不良反应，仅个别病例腹部不适，头晕，无明显差异（P>0.05）。结论：针对乳腺癌化疗患者，采用格拉司琼与奥美拉唑联合应用，可降低消化道不良反应如恶心、呕吐的发生率，对提高患者化疗依从，保障化疗方案成功实施，确保患者预后有非常重要的意义。

【关键词】格拉司琼；奥美拉唑；乳腺癌化疗；疗效观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0182-01

临床恶性肿瘤晚期，多采用化疗方案治疗，以使患者生存期限延长。针对晚期乳腺癌，环磷酰胺是常用药物，但在发挥抗肿瘤作用的同时，急性呕吐发生率居较高水平，除对化疗方案的顺利实施造成影响外，也加重了患者身心负担。本次选取乳腺癌患者，就格拉司琼联合奥美拉唑在化疗反应中的效果展开探讨，并与奥美拉唑单独应用效果进行比较，现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本次选取乳腺癌80例，均为女性，年龄27-75岁，平均（45.2±2.3)岁。经病理活检诊断，对浸润性导管癌确诊。采用FAC化疗方案，即环磷酰胺600mg/m2，阿霉素60mg/m2，在第1d应用，5-FU0.5g/m2，在化疗第1-4d应用。入选标准：生存期预计>3个月，有化疗适应证，心电图、肝肾功、血象检查正常，KPS评分≥60分。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性（P>0.05）。

1.2方法观察组：本组病例在开展化疗前20min，取格拉司琼3mg静脉注射，奥美拉唑40mg/次，静脉滴注，共用1周。对照组：本组病例单独应用奥美拉唑，用法同观察组。

1.3疗效评定（1）恶心分度标准：无：化疗过程中无恶心状况；轻度：对进食及日常生活未造成影响；中度：对日常生活造成影响，明显恶心；重度：需卧床，严重恶心。（2）止吐效果评定：CR：无呕吐，完全缓解；PR：每日呕吐1-2次，部分缓解；MR：每日呕吐3-5次，轻度缓解；F：每日呕吐在6次以上，无效。CR+PR为有效控制。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

化疗1-6d，观察组选取病例无+轻度恶心率高于对照组，第1-4d、第6d与对照组比较，有统计学差异（P<0.05）。观察组第1-6d呕吐有效控制率均高于对照组，第2、3d具统计学差异（P<0.05）。两组均无严重不良反应，仅个别病例腹部不适，头晕，无明显差异（P>0.05）。相关指标见表1，表2。

表1化疗1-6d两组无+轻度恶心率对比[n(%)]

注：*P<0.05。

3.讨论

临床针对晚期恶性肿瘤采用化疗方案治疗过程中，消化道反应如恶心、呕吐率高达70-80%，结合临床实践，分析此种情况的主要发生机制，是抗肿瘤药物应用时，对消化道黏膜上分布的嗜铬细胞产生刺激，促使5-HT3释放，5-HT3受体进而被激活，经迷走神经向呕吐中心和化学感染器传入，诱导生理反应产生[1]。依据应用抗肿瘤药物诱发呕吐的发生风险分组，临床对环磷酰胺用药有效性及安全性客观评估，除抗肿瘤价值显著外，其也为致吐风险药。环磷酰胺取治疗量应用，可使患者出现消化道多种不良反应，如呕吐、恶心、食欲下降等。呕吐通常出现的抗肿瘤药物应用后的1-4h，可呈24h持续[2]。患者在频繁呕吐、恶心的情况下，出现情绪焦虑、机体脱水、失眠、电解质紊乱等不良状况，产生惧怕化疗心理，进而对化疗方案的依从降低，使治疗中段，对预后产生不良影响。

格拉司琼为5-HT3受体新型特异性拮抗剂，与呕吐化学受体敏感区（外周和中枢）分布的5-HT3受体高度选择性结合，使呕吐的反射弧阻断，起到中枢和外周的双重止吐作用，在针对化疗引发的急性呕吐治疗时，有较高耐受性，有效率居较高水平，为目前首选的对化疗所致呕吐治疗的药物[3]。奥美拉唑为胃酸抑制药物，副作用较少，可特异性结合胃黏膜上分布的壁细胞，从而抑制H+K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，进而发挥抑制效果。药物应用后，有效浓度可在血液中持续1d，防范呕吐、恶心等不良反应的发生[4]。结合本次研究结果示，观察组联用上述两种药物，恶心和呕吐控制效果明显高于对照组单用组，提示两药联用，可发挥协同防治不良反应的作用，效果优于单用。

综上，针对乳腺癌化疗患者，采用格拉司琼与奥美拉唑联合应用，可降低消化道不良反应如恶心、呕吐的发生率，对提高患者化疗依从，保障化疗方案成功实施，确保患者预后有非常重要的意义。

【参考文献】

[1]吴凤坚，陈广幸，汪森明，等.格拉司琼加地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察[J].实用医学杂志，2006，22（21）：2522-2524.

[2]朱朝艳，李昭琳.奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化道溃疡临床疗效比较[J].黑龙江医药，2012，25（2）：225-226.

[3]宁连胜，方志沂，主译.现代乳腺疾病治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：625-633.

[4]王艳，刘正华，王金霞.近红外乳腺扫描影像与乳腺增生病辨证分型分系探讨[J].护理学杂志，2006，21（5）：37-38.