心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰的效果研究

心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰的效果研究

童芳

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关键词：扩张型心肌病；心力衰竭；心理护理；健康教育；心理状况评分；住院时间

扩张型心肌病为心血管科多发性病变，病因尚未完全明确，临床以心肌收缩力下降、心腔体积异常增大为主要表现。心力衰竭为其常见并发症，在合并发生时，可有下肢水肿、呼吸困难等体征，明显增大了治疗难度，且病情易反复发作，使患者背负沉重身心负担。重视针对扩张型心肌病合并心力衰竭的患者行心理护理和健康教育，可消除负性情绪，稳定病情，并加快康复进程，故开展价值显著［1］。本次研究针对所选相关病例，重视心理护理和健康教育的实施，取得了理想效果，现总结结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择80例扩张型心肌病并心力衰竭的患者，均为我院心血管内科于2017年5月至2018年5月期间收治，经心脏彩超证实，NYHA分级III-IV级。随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄34-72岁，平均（51.4±7.1）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄36-71岁，平均（51.7±7.3）岁。两组均自愿签署本次实验知情同意书，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2方法对照组行心血管内科常规护理。观察组重视加强心理护理和健康教育，具体内容如下。（1）心理护理：首先，通过访谈、家属沟通、观察行为生活等方式，对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心理状况做出主观评估；并通过焦虑和抑郁自评量表，做出客观评估，对心理状态准确掌握，个体化予以疏导。其次，建立和谐护患关系，请康复效果理想的病例现身说法，以增强患者诊疗信心；再次，动用社会力量，为患者提供物质和精神支持，以减轻心理负担。（2）健康教育：采取板报宣传、开办小讲座、一对一辅助形式展开宣教。就扩张型心肌病合并心力衰竭的病因、机制、治疗措施、注意事项、预后进行讲解。强调适当运动的重要性，规范饮食行为，如控制食盐和钠水摄入，宜食用富含维生素、蛋白质、易消化、清淡食物等，以在增加营养的同时，预防便秘；同时强调遵医用药，定期到院复查，全面保障临床安全。

1.3观察指标（1）对比两组症状缓解率；（2）对比两组心理状况评分，即应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，>70分为重度焦虑、抑郁，分值越低，心理状况越理想；（3）对比两组住院时间。

1.4评定标准完全缓解：颈静脉怒张、下肢水肿及阵发性、劳累性呼吸困难等症状、体征均呈消失显示；部分缓解：上述症状、体征相对好转；未缓解：症状、体征无变化。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对文中数值予以统计，症状缓解率采用（％）表示，实施Χ2检验；心理状况评分、住院时间采用（x±s）表示，实施t检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1症状缓解率观察组扩张型心肌病合并心力衰竭的患者症状缓解率经评定为92.5%，高于对照组75%（P<0.05）。见表1。

表1两组症状缓解率对比［n(%)］

组别完全缓解部分缓解未缓解缓解率观察组(n=40)17(42.5)20(50)3(7.5)92.5%＊对照组(n=40)14(35)16(40)10(25)75%

2.2心理状况评分干预前，两组心理状况自评量表即SAS、SDS评分无差异（P>0.05），干预后，评分均低于干预前，且观察组各项分值均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3住院时间观察组住院时间为（13.9±1.8）d，对照组为（17.7±3.2）d，差异具统计学意义（P<0.05）。

3讨论

扩张型心肌病合并心力衰竭病程呈进行性发展，有较高死亡风险，故患者心理压力较大，负性情绪十分严重。加之患者对本病认知能力缺乏，影响病程早期的控制，使病情进一步加重［2］。本次研究中，观察组针对所选扩张型心肌病合并心衰病例，积极开展心理护理和健康教育，经主观和客观对心理状况评估，可了解患者情绪特点，便于对治疗方案个体化制定；另外，通过多元化的形式行健康教育，可增强患者对疾病基础知识的认知，从而规范自身行为，促进病情康复进程［3-4］。结合本次研究结果示，观察组症状缓解率经评定为92.5%，高于对照组75%（P<0.05）；观察组心理状况SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组住院时间少于对照组（P<0.05）。

综上，针对临床收治的扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，重视开展心理护理和健康教育，可促进病情缓解，改善心理状况，缩短住院时间。

参考文献：

[1]许兴萍.心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2018,6(25)：80.

[2]史小华，顾晓燕.探讨心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰中的应用价值[J].实用临床护理学杂志，2017,2(50)：42-44.

[3]郭希娟，梁涛.扩张型心肌病病人生活质量影响因素及护理进展[J].护士进修杂志，2014,21(6)：513-515.

[4]汪玉宝，胡正清，徐广，等.健康教育对扩张型心肌病患者安装三腔起搏器后健康状况的影响[J].实用临床医药杂志，2013,17(24)：5-9.