流行性出血热患者发热期病毒唑治疗分析

流行性出血热患者发热期病毒唑治疗分析

方阳阳

（佳木斯市传染病院黑龙江佳木斯154007）

【摘要】目的：探讨流行性出血热患者发热期病毒唑的抗病毒治疗临床效果。方法：选取临床2014年1月—2015年12月收治的40例流行性出血热患者均为发热期，随机分为治疗组和对照组，各20例，其中对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用病毒唑治疗，对两组治疗效果进行分析。结果：治疗组20例，其中显效12例，有效7例，无效1例，总有效率95%。对照组20例，其中显效9例，有效6例，无效5例，总有效率75%。治疗组明显高于对照组，P<0.05，差异显著具有统计学意义。结论：采用病毒唑治疗，可提高临床治疗效果，缩短发热、尿蛋白、少尿的时间，减少并发症的发生。

【关键词】流行性出血热；发热期；病毒唑

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0058-02

肾综合征出血热，又称流行性出血热是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。治疗原则为抗病毒治疗，减轻外渗，改善中毒症状，补充耗损的体液，预防休克、DIC。选取临床2014年1月—2015年12月收治的40例流行性出血热患者均为发热期临床治疗进行分析如上。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组选取为我院收治的流行性出血热患者40例，均为发热期，随机分为治疗组和对照组，每组各20例，对照组中男10例，女10例，年龄20～62岁，平均年龄45.5±2.5岁，病程1～9天。治疗组中男12例，女8例，年龄22～63岁，平均年龄44.5±2.5岁，病程1～8天。所有患者均符合流行性出血热的临床诊断标准[1]，具有不同程度的发热，尿蛋白等症状。两组患者年龄、性别等一般资料无显著差异，P＞0.05，无显著差异具有可比性有统计学意义。

1.2方法

对照组采用平衡盐液为主综合治疗，治疗组采用平衡盐液为主综合治疗加用病毒唑大用量为700～750mg／d或1000mg／d，加入葡萄糖液200ml内静脉滴注，或分2次各加入250ml葡萄糖液中静滴，连用3天。记录每日患者体温，尿量和血压变化，每日查血小板，尿蛋白直至正常。

1.3疗效判断标准

显效：经临床治疗后，体温恢复到正常水平，所有临床症状消失，身体各项指标恢复正常，无低血压和休克等症状。有效：临床症状有一定改善，临床检查各项指标好转，没有尿量增加或减少等症状。无效：临床症状体征不能达到前两项标准[2]。

1.4统计学方法

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组20例，其中显效12例，有效7例，无效1例，总有效率95%。对照组20例，其中显效9例，有效6例，无效5例，总有效率75%。治疗组总有效率95%明显高于对照组75%，P＜0.05，差异显著具有统计学意义。发热时间治疗组3.5±1.2天，对照组5.5±1.5天；尿蛋白时间治疗组3.5±0.9天，对照组5.7±1.4天；少尿时间治疗组3.0±0.9天，对照组5.4±0.9天。

3.讨论

流行性出血热患者表现病程短，病情轻，病死率低，潜伏期4～60天，一般7～21天，以2周多见，临床表现错综复杂，变化多端，轻重不一，表现悬殊，典型表现有发热、出血、肾损害三大主症和发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等五期经过。依临床表现可分轻、中、重及危重四型[3]。轻型患者五期经过可不明显，症状轻微，不治可愈；重型及危重型患者多有前两期或前三期重叠，病情危重，病死率高。非典型患者中轻型多、重型少。

发热期主要表现为全身中毒征、毛细血管损伤及肾损害征。多数患者突然起病，酷似重感冒，畏寒、发热、体温在39～40℃以上，重症可达40℃以上，以稽留热和弛张热多见，热程多为3～7天，少数达10天以上，体温愈高，热程越长，病情愈重。全身中毒症表现为头痛、眼眶痛、腰痛、全身关节肌肉酸痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡、谵妄、抽搐、意识障碍及全身疲惫、衰弱等。

病毒唑（利巴韦林，三氮唑核苷)为鸟苷、次黄嘌呤核苷类似物，为广谱抗病毒药物是一种核苷化合物，有较广的抗病毒谱，体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，通过抑制病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒复制与传播。药物进入细胞后磷酸化为利巴韦林单磷酸，能竞争性抑制肌苷5’-单磷酸脱氢酶，使肌苷单磷酸不能转化为次黄嘌呤单磷酸，阻断鸟苷单磷酸的合成，从而抑制多种DNA和RNA病毒的复制。本品水溶性好，可用作雾化剂吸入辅助治疗甲、乙型流感和副流感病毒Ⅰ、Ⅲ型感染。如早期用于治疗拉沙热可使其病死率明显下降；用于治疗肾综合征出血热可缩短热程、减少并发症、降低病死率[4]。发热期有短暂的病毒血症，抗病毒治疗对于减轻病理损害和临床症状都有重要意义。临床最常使用的药物是病毒唑或α干扰素，也有使用阿糖胞苷、聚肌胞等。治疗原则为早期短暂使用。用法为利巴韦林1000mg经葡萄糖液稀释后静脉滴注，1／d，连续7d。本药短期使用一般无明显毒副作用，少数病人出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。长期大量使用利巴韦林可致贫血、白细胞减少和免疫抑制等不良反应，但均为可逆性。部分病人可出现胃肠道出血及肝功能异常。孕妇慎用。

【参考文献】

[1]李国伟.病毒唑治疗流行性出血热疗效观察[J].心血管病防治知识月刊，2014(11):6-7.

[2]张舒一.流行性出血热通过利巴韦林注射液治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7(23):159-160.

[3]孙孟君，田常亮.病毒唑联合干扰素治疗流行性出血热24例[J].山东医药，2002，42(12):65-65.

[4]于仲青，杨宝山，侯玉凤，等.干扰素联合病毒唑治疗肾综合征出血热临床疗效观察[J].中华医学杂志，2001，81(10):627-628.