水胶体敷料预防早产儿PICC置管术后机械性静脉炎的疗效

水胶体敷料预防早产儿PICC置管术后机械性静脉炎的疗效

张小利胡静杜孟芹通讯作者

西南医科大学附属中医医院泸州646000

摘要：目的：探讨水胶体敷料预防早产儿PICC置管术后机械性静脉炎的疗效。方法：将我院2016年6月-2017年5月90例PICC置管早产儿患者分组（随机数字表法）。对照组给予进行常规护理，观察组则给予水胶体敷料护理。比较两组PICC置管早产儿置管舒适度；机械性静脉炎发生率；家长对护理的满意度。结果：观察组PICC置管早产儿置管舒适度高于对照组，P＜0.05；观察组机械性静脉炎发生率低于对照组，P＜0.05。观察家长对护理的满意度高于对照组，P＜0.05；结论：水胶体敷料预防早产儿PICC置管术后机械性静脉炎的疗效确切，可有效提升早产儿舒适度，减少机械性静脉炎发生，家长满意度高，值得推广。

关键词：水胶体敷料；早产儿PICC置管术；机械性静脉炎；疗效

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是指通过外周静脉穿刺放置导管，然后沿着血管行走，最后到达上腔静脉和下腔静脉，是一种重要的临床护理技术，对于抢救早产儿不可或缺[1]。目前，PICC已被广泛用于建立营养途径和静脉输液通道[2]。但随着应用的推广，其产生的并发症问题日益突出。相关的并发症是与导管有关的感染，导管阻塞，移位，静脉炎，渗出等，以静脉炎为常见。新生儿皮肤与成人一样由表皮，真皮和皮下层组成。然而，与成人相比，皮肤的厚度比成人更薄，基底膜细腻松弛，皮肤屏障功能减弱。当受到不利的外部刺激之后，很容易造成皮肤损伤[1]。早产儿血管壁弹性差，血管腔相对较小，胎龄小，出生体重较小，PICC置管术后更可能导致静脉壁损伤，导致机械性静脉炎，增加患儿痛苦的同时也增加了护理工作量[2-3]。本研究分析了水胶体敷料预防早产儿PICC置管术后机械性静脉炎的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年6月-2017年5月90例PICC置管早产儿患者分组（随机数字表法）。观察组男22例，女23例；胎龄最小31周，最大35周，平均胎龄（33.31±3.22）周；体重最轻790g，最重1961g，平均体重（1217±120）g。对照组男23例，女22例；胎龄最小32周，最大35周，平均胎龄（33.35±3.22）周；体重最轻791g，最重1954g，平均体重（1211±123）g。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组给予进行常规护理，PICC置管成功之后，在贴膜上采用多磺酸粘多糖乳膏沿着穿刺血管的走向外涂至股静脉，每天涂药3次，连续7天。

观察组则给予水胶体敷料护理。PICC置管成功后，在贴膜上采用水胶体敷料沿着穿刺血管的走向外涂至股静脉，每天涂药3次，连续7天。

1.3观察指标

比较两组PICC置管早产儿置管舒适度；机械性静脉炎发生率（1级静脉炎：输注部位发红，有或无疼痛；2级静脉炎：输液部位疼痛，伴有红肿和/或水肿；3级静脉炎：在输液部位疼痛，并伴有发红和/或水肿，静脉线状改变，结节可触及；4级静脉炎：输液部位疼痛，伴有红肿和/或水肿，形成条索，可触及静脉条索状物体，长>2.5厘米，伴发脓液）；家长满意度（满分为100分，分值越高说明满意度越高[4]）

舒适：患儿无躁动，表情平和，无痛苦；比较舒适：患儿轻微躁动；不舒适：患儿明显躁动。PICC置管早产儿置管舒适度为舒适、比较舒适百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料（`x±s）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

3讨论

水胶体敷料是由90°纯化水和聚氨酯组成的薄膜材料。其主要成分是羧甲基纤维素钠。其对机械性静脉炎的作用机制是发挥闭合的半透膜作用，在皮肤表面形成低氧张力，从而刺激巨噬细胞和白细胞介素的释放，促使炎症快速消退，改善局部血液循环，加速毛细血管再生和促使组织恢复正常状态，加速渗出物吸收[5-6]。

本研究中，对照组给予进行常规护理，观察组则给予水胶体敷料护理。结果显示，观察组PICC置管早产儿置管舒适度高于对照组，P＜0.05；观察组机械性静脉炎发生率低于对照组，P＜0.05。观察家长对护理的满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，水胶体敷料预防早产儿PICC置管术后机械性静脉炎的疗效确切，可有效提升早产儿舒适度，减少机械性静脉炎发生，家长满意度高，值得推广。

参考文献：

[1]《护理研究》2017年第31卷总目次[J].护理研究，2017，31（36）：1-24.

[2]陈明娜，张婷.水胶体敷料在新生儿PICC护理中的临床价值[J].西南医科大学学报，2017，40（05）：508-510.

[3]《护理实践与研究》杂志2016年文题索引[J].护理实践与研究，2016，13（24）：1-39.

[4]张李霞，李函，董银凤.水胶体敷料预防早产儿PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].护理实践与研究，2016，13（23）：110-111.

[5]贾美云，刘凌云.康乐宝水胶体敷料固定联合喜辽妥软膏在预防早产儿机械性静脉炎中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：193-194.

[6]李茜茜，张莉，王安素，罗倩.动脉留置导管致动脉血管内皮损伤防护研究进展[J].全科护理，2016，14（12）：1204-1208.