临床更换微量泵的合理应用

临床更换微量泵的合理应用

王辉

王辉（浙江大学附属第一医院中心监护室浙江杭州310000）

【关键词】微量泵更换合理应用

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0293-02

微量泵(微量注射泵)已广泛地应用于临床，它具有输液速度的恒定，能精确地控制输液量又维持体内一定药物浓度的优点[1]。目前在临床上有3种更换微泵的方法，各有利弊.更换所需要的时间也不相同，不同的时间造成药液注入的停顿时间也不同，也会对病人有不同的影响。现对临床护士对3种更换微量泵的时间进行统计，分析不同药液的合理更换方法。

1资料与方法

1.1一般资料：在我们监护室中随机抽取20个护士作为实验方法的操作者，使用浙江史密斯医学仪器有限公司制造的型号WZS-50F6的双通道微量泵（快进时速度为1200ML/H），在脱离患者的情况下操作，收集实验方法数据进行统计分析[2]。

1.2方法：3种更换微量泵的方法：（1）一般常规法：：按停止键，用左手拇指和食指拉开微泵上的压块并旋转，右手取下已用完针筒，左手将掌中新针筒安装入针筒座半圆槽内，右手移动顶块将针筒推杆尾部卡入顶块槽内，用左手拇指和食指捏紧静脉延长管针筒端于旧针筒分离后连接新针筒，调至所需的速度按开始键（2）改良法：按停止键，用左手拇指和食指拉开微泵上的压块并旋转，右手取下已用完针筒，左手将掌中新针筒安装入针筒座半圆槽内，右手移动顶块将针筒推杆尾部卡入顶块槽内，按微泵上的“FAST”键，至针筒乳嘴口有液体滴出，用左手拇指和食指捏紧静脉延长管针筒端于旧针筒分离后连接新针筒，调至所需的速度按开始键[3]。（3）双泵更换法：使用一个双通道微泵，新旧针筒分别使用输液延长管连接于同一路静脉，在一路药液快使用完毕前，提前配置好药液用改良法更换于另一通道，等到一路药液使用完毕，直接按一路通道的停止键和另一路通道的开始键。用秒表记录20位护士在脱离患者的操作中更换微泵的时间，分别记录方法1和方法2的时间，由于各种原因使得常规法中针筒练连接不紧密，这种不紧密造成的间隙[3]会让微泵启动和药液流出针筒的时间不一致，所以还要记录方法1更换后调节至50ML/H按开始键药液流出针筒的时间。

1.3结果

表120名护士使用一般常规法更换及药物流出的时间（单位：秒）

由上，表1中得出：一般常规法更换所需的平均时间为12.55秒，更换后到药物流出针筒所需的平均时间为32.75秒，总的时间为45.30秒，这个时间是按50ML/H的速度进量的记录的，临床上很多药物的走速要低于50ML/H,所需要的时间更长。表2得出：改良法更换的所需平均时间为16.40秒。

2讨论

微量注射泵是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续泵人体内，然而，在使用过程中，经常需要更换药液，由于危重病人应用的药物种类多，输液量大，以及输注血管活性药物的浓度较高，因此在更换药液时引起的药物输注停顿可能会影响病人的病情，因而要选择合理的更换方式，尽量减少对病人造成不必要的影响[4]。

一般常规法优点:更换时间快,有效节省了护士的工作量。缺点:更换到药物进入体内的时间太长,假如在微泵推注血管活性药物过程中，这种更换针筒方法在保持生命体征平衡、避免血压不稳定导致器官损伤［5］方面会对病人有明显的影响。改良法优点更换完微泵后药物就开始进入体内起效，假如在微泵推注血管活性药物过程中，改良的更换针筒方法在保持生命体征平衡、避免血压不稳定导致器官损伤［5］方面明显优于常规组。缺点在于有些护士在按完快速键后会忘记按开始键。而双泵更换法就减少了开始键遗忘的可能性，把更换微泵的时间后，药物停顿的时间减少到几乎为零但是双泵发需要我们护士及时观察，在使用完毕前就更换注射器，而且同一类药物就要占用一个双通道微泵，占用的医疗设备资源比较大。

3结论

3种方法各有利弊，一般常规法更换时间短但是药物起效时间长，在使用不影响病人生命体征的药物时可以使用，在使用血管活性药物等影响病人生命体征的药物时要选择改良法或者双泵更换法，对使用的药物剂量大，病人循环不稳定的情况下一定要选用双泵更换法。

参考文献

[1]张威.微量泵给药中的应用.医疗装备2006,19(2):26-27.

[2]曾桂英.微量推注泵更换注射器方法的探讨.中国实用护理杂志2007，23(11)：34-35.

[3]胡惠平.高梅仙.微泵推注血管活性药物的针筒更换方法探讨.中国实用护理杂志2004,20(1)：54-55.

[4]朱蒨.杨桂俐.微量注射泵更换药物方法的改进.天津护理2007,15(4):229-230.

[5]龚侃，刘建国，苏定冯.血压不稳定可导致器官损.第二军医大学学报1997.18(5):462-465.