肩周炎患者推拿治疗前后血清IL-8，IL-32，IL-18检测的临床意义

肩周炎患者推拿治疗前后血清IL-8，IL-32，IL-18检测的临床意义

孙黎明

孙黎明（山东省荣成市中医院264300）

【摘要】目的探讨了肩周炎患者治疗前后血清IL-8，IL-32和IL-18水平的变化及意义。方法应用放射免疫分析法和酶联法对31例肩周炎患者进行了推拿治疗前后血清IL-8，IL-32和IL-18水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果肩周炎患者在推拿治疗前血清IL-8，IL-32和IL-18水平均非常显著地高于正常人（P＜0.01），经推拿治疗2周后则与正常人比较无显著性差异（P＞0.05），且血清IL-8水平与IL-32，IL-18水平呈显著正相关（r=0.6118,0.4982，P＜0.01）。结论检测血清IL-8，IL-32和IL-18水平的变化与疾病的发生发展密切相关，具有重要的临床价值。

【关键词】肩周炎推拿疗法IL-8IL-32IL-18

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0026-02

ClinicalSignificanceofWeasuremeatofChangesofSerumIL-8,IL-32,IL-18LevelsaftermassagetherapyinPatientsWithperiarthritisofShoulderDiseases

【Abstract】Objective:ToexploretheClinicalSignificanceofChangesofSerumIL-8,IL-32,IL-18levelsaftermassagetherapyinpatientswithperiarthritsofShoulderDiseases.Methods:SerumIL-8(withRIA)SerumIL-32,IL-18(withEL:SA)levelsweredeterminedbothbeforeandaftermassagetherapyin31patientswithperiarthritisofshoulderdiseasesaswellasin35controls.Results:BeforemassagetherapytheSerumIL-8,IL-32andIL-18levelsinthepatientsweresignificantlyhigherthanthoseincontrols(P＜0.01),aftermassagetherapyfor2weeks,theSerumIL-8,IL-32andIL-18inthepatientswerenowaredifferencefromthoseincontrols(P＞0.05),SerumIL-8levelswerepositivecorrelatedwithSerumIL-32,IL-18levels(r=0.6118,0.4982,P＜0.01).Conclusions:DetectionofSerumIL-8,IL-32andIL-18levelswerecloselyrelatedtotheoccurrenceanddevelopmentofthediseasesalsoprovidesimportantvalueclinically.

【Keywords】periarthritisofshoulderMassagetherapyInterleukin-8(IL-8)Interleukin-32(IL-32)Interleukin-18(IL-18)

肩周炎为康复医学科的常见病多发病，其发病机理十分复杂，多数学者认为与感染炎症反应有关[1]。IL-8为主要的炎性细胞因子，在疾病的发生和发展中起重要作用[2]，IL-32在炎症中起放大作用[3]。IL-18在抗感染中起十分重要的作用[4]。本文对肩周炎患者进行了推拿治疗前后血清IL-8，IL-32和IL-18进行检测，现将所得的结果报告如下：

1.资料与方法

1.1临床一般资料

1.1.1病人组：31人（男21人，女10人）均为我院康复科经临床明确诊断的肩周炎患者（包括体征、X线以及实验室的相关检测项目），并排除类风湿性关节炎等其他病症。

1.1.2正常人组：35人（男23人，女12人），均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常。亦无肩周炎和其他关节炎病史。

1.2方法

1.2.1推拿方法：按文献[5]。主要过程是采用抹法，一指禅推法，滚法，按法，揉法，抖法等。直到患者的肩周炎达到正常生理活动范围，功能活动恢复正常。

1.2.2血清IL-8检测：放射免疫分析法。试剂由北京生物技术研究所提供，操作按说明书。

1.2.3血清IL-32，IL-18检测：酶联法。试剂由深圳晶图生物技术有限公司提供，操作按说明书。

1.2.4统计学处理：应用Spss11.0确保进行统计学分析，所测数据以x-±s表示，组间比较采用t检验看，相关分析采用直线回归。

2.结果

2.1正常人和肩周炎患者治疗前后血清IL-8，IL-32和IL-18含量测定结果见表1。

表1：正常人和肩周炎患者治疗前后血清IL-8，IL-32和IL-18含量

组别nIL-8pg/mlIL-32pg/mlIL-18pg/ml

正常人350.08±0.026.02±18.64.05±6.6

治疗前病人组31Δ1.2±0.07Δ118.6±45.2Δ61.2±7.5

治疗后病人组300.09±0.0361.8±19.241.2±6.5

ΔP＜0.01（与正常人组比较）

2.2肩周炎患者血清IL-8水平与IL-32，IL-18水平进行相关性分析，结果呈显著正相关（r=0.6118,0.4982，P＜0.01）。

3.讨论

已知IL-8来源于活化的单核细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等多种细胞，这些细胞可通过自分泌或旁分泌的方式作用于组织细胞，刺激细胞生长。同时，IL-8具有趋化中性粒细胞进行血管形成的作用[6]。本文检测的结果表明：肩周炎患者在推拿治疗前血清IL-8水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），推拿治疗2周后则与正常人比较无显著性差异（P＞0.05），其升高的机理可能是患者血中中性粒细胞趋化和诱导大量的炎症细胞在局部堆积致使IL-8分泌增加所致。也充分证明了IL-8参与了肩周炎的发生与发展。

IL-32能够诱导免疫细胞产生多种细胞因子，并且参与细胞凋亡等过程，在机体的免疫调节中起十分重要的作用[7]。本文检测的结果表明，肩周炎患者在治疗前血清IL-32水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），经治疗2周后则与正常人比较无显著性差异（P＞0.05），其升高的机理可能是多种炎性细胞及其促炎症介质参与了疾病的发生与发展。IL-32可诱导TNF-α、IL-19和IL-18的释放，使血中IL-32含量升高。

IL-18为近几年来所发现的细胞因子，目前已广泛应用于临床和科研工作，IL-18对发挥机体的抗感染作用、抗肿瘤等生物学治疗方面起重要作用。本文检测的结果表明：肩周炎患者在治疗前血清IL-18水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），经推拿治疗2周后则与正常人比较无显著性差异（P＞0.05），其升高的机理可能是由于患者的炎症的存在，刺激单核-巨嗜细胞分泌大量的IL-18，造成了细胞免疫介导的组织炎症损伤之故[8]。

本文还对肩周炎患者血清IL-8水平与IL-32，IL-18水平进行了相关性分析：结果呈显著的正相关（r=0.6118,0.4982，P＜0.01）。

综上所述，笔者认为：检测肩周炎患者治疗前后血清IL-8，IL-32和IL-18水平的变化对了解病情，观察疗效和预后判断均有一定的临床价值。

参考文献

[1]高纯俊，肩周炎推拿治疗前后血清TNF-α和SA检测的临床意义，《放射免疫学杂志》，2009.22（5）：443～494.

[2]薛宏峰，支气管哮喘患儿治疗前后血清GM-CSF，IL-8和IL-6检测的临床意义，《放射免疫学杂志》2006.14（16）：485～486.

[3]KimSH.HamSY.AzamTA.etal:Interleukin-32:acytokineandinducerofTNF-α.Immcenitg.2005.

[4]LergJ.ZhangL.YaoH.etal:AntitumoreffectsofInterleukin-18Gene-Modifiedhepato-cytecellLineonimplantedLivercarcinomaChinMed,2003,116(10):1475～1479.

[5]金宏柱主编：南京中医大学教材，《推拿学与临床》，2001,45～50.

[6]张凤蕴摘译，炎性细胞因子，《国外医学免疫学分册》，1992.15（5）：261～262.

[7]杨翠军，朱登祥，赵铁军等：白细胞介素32的生物学功能及其作用机制研究进展，《现代免疫学》，2008.28（2）：169～171.

[8]刘钧，急性结膜炎患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、IL-10、IL-18检测的临床意义，《放射免疫学杂志》2007.20（6）：515～516.