通痹汤熏蒸结合蜡疗治疗痹症的临床应用研究

通痹汤熏蒸结合蜡疗治疗痹症的临床应用研究

罗会江杭

罗会江杭（四川省射洪县中医院629200）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0408-02

【摘要】目的通过系统观察通痹汤熏蒸结合蜡疗治疗痹症的临床疗效，为临床治疗提供一种简便易行、安全有效的中医治疗技术。方法临床上选择268例痹症患者均采用通痹汤熏蒸结合蜡疗治疗的方法。结果临床痊愈42例（症状消失，功能恢复，正常工作）；好转215例（症状减轻，功能改善，轻体力工作）；无效7例。

【关键词】通痹汤蜡疗痹症临床应用研究

【Abstract】objectivethroughgeneralbi-complexsystematicobservationLaLiaotreatmentwithBiZhengsoupfumigation,theclinicalcurativeeffectforclinicaltreatmentprovidesasimpleandeasy,safeandeffectiveTCMtreatmenttechnology.MethodstheclinicalBiZhengpatientschoose268casesareusedwithgeneralLaLiaopolio-freesoupfumigationtreatmentmethod.Resultstheclinicalhealed42cases(symptomsdisappeared,restorefunction,normalwork);215cases(symptomsimprovedfunctionimprovesease,lightweight,physicalwork);Invalid7cases.

【Keywords】Tongbi-complexsoupLaLiaoBiZhengClinicalapplicationresearch1临床资料

痹证是中医临床常见病、多发病，病程缠绵，容易复发，目前治疗本病方法颇多，但效果不甚满意，我院自2009年起，用中药通痹汤为主方熏蒸结合蜡疗治疗本病268例，取得了良好效果。

本组268例中，男性148例，女性120例；年龄最大的82岁，最小的16岁；病程最长的32年，最短的2天。其中风湿性关节炎62例，颈椎病68例，肩周炎11例，骨质增生症53例，腰椎间脱（突）出症58例，其他16例。

2治疗方法与疗效

2.1中药通痹汤方中川乌30g、草乌30g、细辛30g祛风除湿、散寒止痛、温通经络为主药；木瓜20g、透骨草20g、威灵仙20g、桂枝20g、苍术20g祛风除湿、温通经脉；赤芍20g、川芎20g、红花20g、鸡血藤20g、牛膝20g、全蝎10g活血化瘀、通络止痛共为辅药。行痹者加防风30g、麻黄30g祛风散寒，痛痹者加麻黄30g、白芍30g、甘草20g温经散寒止痛，着痹者加苡仁30g健脾除湿，风湿热痹者加石膏30g、知母30g清热除湿、养胃生津。诸药配伍，具有祛风除湿、散寒止痛、活血通络之功，现代药理表明具有抗炎、镇痛、局麻解痉作用[1]。将上述药物熬成汤剂，约1000-1500ml左右装入瓶中备用。

2.2熏蒸治疗选用大连鹏达医疗器械有限公司(原大连腾达科贸公司)生产的SZ-88智能熏蒸治疗仪，治疗前将熬制好的汤剂加入药缸内，约1000-1500ml左右，接通电源煮药。嘱患者躺在治疗床上，暴露欲治疗部位，盖好衣被，调节“温度调节器”，使局部治疗温度保持在40℃左右。每次治疗30-40分钟，每日1次，10次为一疗程。治疗后适当休息，不宜出汗过多。对急性炎症、失血失水、心功能不全者禁用；高血压、冠心病及孕妇慎用。

2.3蜡疗选用医用石蜡作为基础，将石蜡用专用蜡疗机融化后再冷却至皮肤能够适应的温度，然后将准备好的石蜡直接包敷在皮肤上，每次20-30分钟，每日1次，10次为一疗程，治疗后适当休息。对急性外伤，皮肤有破损处应慎用。

2.4疗效本组264例，最少治疗3次，最多治疗30次，其中临床痊愈42例（症状消失，功能恢复，正常工作）；好转215例（症状减轻，功能改善，轻体力工作）；无效7例。

3讨论

痹证乃风、寒、湿、热之邪痹阻经络、肌肉、关节而成，因其病程缠绵难愈，反复发作，需长期用药，故必损伤脾胃，影响饮食的消化吸收，降低药效。根据《内经》“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉……”、“治病必先治其病所从生者也”等理论，我们采用中药熏蒸法治疗本病，熏蒸治疗可以发汗解表、疏通腠理、调气和血，现代医学认为，此法通过药力和热力的有机结合，促进皮肤和患处对药物的吸收，促进血液和淋巴液的循环[2]。方中川乌、草乌、细辛祛风除湿、散寒止痛、温通经络为主药；木瓜、透骨草、威灵仙、桂枝、苍术祛风除湿、温通经脉；赤芍、川芎、红花、鸡血藤、牛膝、全蝎活血化瘀、通络止痛共为辅药。行痹者加防风、麻黄祛风散寒，痛痹者加麻黄、白芍、甘草温经散寒止痛，着痹者加苡仁健脾除湿，风湿热痹者加石膏、知母清热除湿、养胃生津诸药配伍，具有祛风除湿、散寒止痛、活血通络之功，现代药理表明具有抗炎、镇痛、局麻解痉作用[3]。本组药物加热熏蒸，雾化弥散，使血液循环加快皮肤吸收能力增强，局部药浓度增高，并经皮肤、腧穴等部位，进入经脉血络，输布全身，发挥药效。

蜡疗具有以下多种作用：温热作用，蜡疗的热作用较深，可达皮下0.2～1cm，治疗后局部皮肤多呈桃红色，局部皮肤可升高8～18℃，而且蜡疗具有较强而持久的温热作用，可使局部皮肤耐受较高的温度（55～65℃），治疗时，局部皮肤血管扩张，促进局部血液循环和营养过程的改善，使细胞膜通透性加强有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收，减轻组织水肿；蜡疗作用于关节，能使深部组织温度升高，血管扩张，血液循环通畅而达到祛瘀、消肿止痛的作用。蜡疗能增强局部甚至全身汗腺分泌，治疗时局部大量出汗。机械压迫作用，蜡有良好的可塑性和粘滞性，治疗时与皮肤紧密接触，随着蜡的逐渐冷却，蜡的体积缩小，加压于皮肤及皮下组织，因而产生柔和的机械压迫作用。其它作用，由于蜡含油性物质，对皮肤有润滑作用，可使皮肤柔软并富有弹性，对瘢痕组织及肌腱挛缩等有软化松解作用，蜡疗能改善皮肤营养，加速上皮的生长，促进再生的形成，有利于创面溃疡和骨折的愈合。

通过临床观察，熏蒸治疗，药物经皮肤吸收作用直接，局部药物浓度高，疗效明显，与临床西医相比较减轻了对胃肠道的损害，毒副作用少，复发率小，操作简单，病人易接受，适应性强。西医的治疗多采用抗炎药加止痛药，甚至包括激素药物的应用，而蜡疗加中药熏蒸治疗是利用药物加热后的热能及药物本身的作用具有双重功效，所用中药具有活血通络，祛风除湿的作用。热能可使皮肤粘膜充血扩张，使药物的有效成分能够渗透到关节组织内，两者协同作用能加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用。热则行，寒则凝，起到温通经络，活血化瘀，消炎镇痛的作用。本法对风湿性关节炎、肩周炎、骨关节病、腰椎间盘突出及软组织损伤效果明显。在治疗中发现，由于所选中药具有疏散风寒、活血通络之功，因而对冠心病、肥胖病、急慢性胃肠炎、慢性盆腔炎、神经衰弱等疾病也有一定疗效，今后应加强对其他病种的观察和研究。

参考文献

[1]李时珍.本草纲目.重庆大学出版社1998年.

[2]高树中，冯学功，主编.中医熏洗疗法大全.济南：济南出版社，1988，11-15.

[3]江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社1986，229、1479.