普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会

普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会

宿丽新

宿丽新

（黑龙江省农垦建三江分局勤得利农场职工医院156426）

【摘要】目的探讨普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会，提高对急性腹痛的确诊率，加强内科对急性腹痛的治疗水平。方法收集我院自2012年5月至2014年1月收治的急性腹痛患者120例，对其临床资料进行回顾性分析。结果120例患者中，属于内科疾病导致的急性腹痛患者85例，占比70.8%，属于外科疾病导致的急性腹痛患者24例，占比20.0%，属于妇科疾病导致的急性腹痛患者9例，占比7.5%，2例患者原因不明，留待观察，占比1.7%。其中正确诊断98例，确诊率为81.7%，误诊22例，误诊率18.3%，其中内科误诊10例，外科误诊7例，妇科误诊3例，原因不明2例。结论导致急性腹痛的原因多而且复杂，因此医者应该高度重视急性腹痛患者，尽早查明原因，而且必须掌握专业的诊断技术和丰富的临床经验，对疾病做出明确的诊断，避免出现误诊、漏诊，为进一步治疗提供重要依据。

【关键词】内科急性腹痛临床诊治

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0193-02

急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状[1]。急性腹痛是内科急症中最常见的病症，具有发病急，病情重，变化快的特点，且病因多而复杂，涉及内科、外科以及妇科等多科室。因此容易导致误诊，若治疗不当，为患者带来严重危害，甚至造成生命危险[2]。因此对急性腹痛的明确诊断相当重要，本次研究，通过对我院自2012年5月至2014年1月收治的急性腹痛患者120例的临床资料进行分析，取得了良好的效果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院自2012年5月至2014年1月收治的急性腹痛患者120例，其中男性72例，女性48例，年龄在14—65岁，平均年龄（42.1±5.4）岁。主要临床表现为腹部剧烈疼痛，包括中下腹，中上腹，右上腹，右下腹，脐周围等疼痛。疼痛类型主要有绞痛，刀割样疼痛，持续性疼痛和间歇性疼痛；伴有恶心、呕吐、腹泻、发热、下肢水肿等症状。具有腹肌紧张，压痛，反跳痛等明显腹膜刺激征。

1.2方法

根据患者病情问诊，询问其病史，发病时间，之前有无进行过特殊活动随后才出现腹痛。立即进行常规检查，包括三大常规，血压、血糖，肝肾功等。必要时进行做胃镜，肠镜，X线，病理检查或者腹腔穿刺检查等。若判定不是内科疾病后，邀请其他科室医生进行会诊，确诊后，给予对症治疗。

2.结果

120例患者中，属于内科疾病导致的急性腹痛患者85例，占比70.8，属于外科疾病导致的急性腹痛患者24例，占比20.0%，属于妇科疾病导致的急性腹痛患者9例，占比7.5%，2例患者原因不明，留待观察，占比1.7%。其中正确诊断98例，确诊率为81.7%，误诊22例，误诊率18.3%，其中内科误诊10例，外科误诊7例，妇科误诊3例，原因不明2例。见表1、表2。

表1急性腹痛患者患者病因情况

3.讨论

急性腹痛是临床上常见的一类突发疾病，具有发病急，病情重，变化快的特点，如果未能得到及时有效的治疗甚至会直接影响到患者的生命安全[3]。就本次研究来看，120例患者中，有85例患者急性腹痛的原因是由于内科疾病导致的，由此可见，内科疾病是导致急性腹痛的主要原因，其中又以消化系统疾病为主，急性肠胃炎和消化道溃疡最为常见。这与当今人们的饮食生活习惯有很大的关系，也是导致急性腹痛患者大病率增高的主要原因。外科疾病导致急性腹痛主要以急性阑尾炎为主，其次主要有胆囊疾病和泌尿系统疾病。妇科疾病导致急性腹痛主要为异位妊娠破裂居多。

急性腹痛患者一般选择内科就诊比较多，因此内科医生的首次诊断对接下来的治疗很重要，由本次研究可以看出，对于急性腹痛患者应首先考虑胃肠道疾病和腹腔外疾病，其次才是外科和妇科疾病。由于急性腹痛患者发病急，疼痛剧烈，给患者造成很大痛苦，所以需要医生迅速作出判断并及时缓解患者的痛苦，因此必须要求医生具有熟练的诊治手段和丰富的临床经验。在患者就诊后，应详细询问病人病史，并对其进行全身检查和动态检查，将检查结果结合临床表现综合分析，及时作出明确诊断，提高确诊率，减少漏诊、误诊的发生。

本次研究中1例未婚女性患者出现急性腹痛，在问诊时，碍于害羞心理，隐瞒了自己的性生活，导致对其异位妊娠破裂诊断出现干扰；其次患者的身体素质差，病程差异都会影响诊断。因此在诊断时需要做到树立多学科的疾病概念，不能局限于内科诊断，必要时请各科专家会诊，严格询问患者病史并查体，不能满目自信也不能太依赖辅助检查，简化诊疗流程，优化诊疗程序，分清轻重缓急，及时作出判断和治疗减少患者痛苦。

参考文献

[1]马翀.急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J].中国实用医药，2014，14:90-91.

[2]陈文震.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，11:1618-1619.

[3]林维茂，魏小林.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学，2013，29:97-98.