改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石效果比较

改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石效果比较

付志峰

绥宁县人民医院湖南邵阳422600

【摘要】目的：探讨改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石的方法及临床效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的肾结石患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的治疗措施分别为改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在手术时间，出血量及住院时间，血流动力学指标的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对选择手术治疗的肾结石患者，改良平卧截石位比俯卧位下经皮肾镜取石术的疗效更显著，患者预后更好。

【关键词】改良平卧截石位；俯卧位；经皮肾镜取石术；肾结石；治疗方法；临床效果

肾结石是临床常见泌尿系统疾病，患病后患者极易并发肾积水，继发尿路感染，甚至出现尿毒症，肿瘤等严重威胁患者生命安全的疾病。目前临床上主要通过肾镜取石术治疗，手术体位不同，疗效不同[1]。本文主要研究了改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石的方法及临床效果，现进行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

全部入组患者年龄最小30岁，最大70岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍，自愿参与本研究：排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿配合治疗或参与本研究，沟通交流难以顺利开展，中途转院或死亡的患者[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。

1.2治疗方法

全部患者在相同的护理干预及硬膜外麻醉的基础上，对照组行俯卧位下经皮肾镜取石术，麻醉效果满意后，顺截石位逆行插入输尿管，插管成功呼协助患者取俯卧位，术前标记穿刺位置及进针深度，消毒后穿刺，置入肾镜，将结石击碎后吸出，清理碎石。留置双J管，接尿袋，造瘘管，取出仪器，手术结束，术后将患者改为平卧位。观察组行改良平卧截石位肾镜取石术，麻醉满意后，将患侧1/4身体悬空于手术床，抬起腰部，根据结石位置进行穿刺，后续操作同上[3]。

1.3统计学方法

本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。

2结果

2.1两组患者在手术时间，出血量及住院时间上的比较

经过观察发现，观察组上述指标较对照组均显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

3.讨论

临床以往对肾结石进行手术治疗时，用过侧卧位，斜卧位等体位，各自均有利弊，为提升手术治疗的效果，改为肾镜取石术，疗效显著，但手术风险也随之升高。俯卧位以前是传统经皮肾镜取石术所用的标准体位，在该体位下进行肾盏穿刺时，虽然有较为便利的穿刺范围，但该体位压迫胸部，极易导致患者血流动力学发生变化[4]。加之麻醉后搬动体位，还会导致血压改变，损伤患者头颈或肢体，加大手术难度，意外的发生率更高。行改良后平卧截石位肾镜取石术治疗时，术中患侧1/4部位悬于手术床，术区垫棉垫或水袋，腰部与手术台呈20O倾斜，双下肢放于脚架，小腿自然下垂，该卧位扩大了肾镜手术视野，手术效率更高[5]。

本研究结果显示，接受改良平卧截石位肾镜取石术治疗的观察组患者的手术时间，术中出血量及住院时间较接受俯卧位下经皮肾镜取石术均显著更优，组间差异显著，说明对选择手术治疗的肾结石患者，改良平卧截石位比俯卧位下经皮肾镜取石术的疗效更好。观察组患者的血流动力学在治疗后较对照组显著更有，组间差异显著，说明对选择手术治疗的肾结石患者，改良平卧截石位比俯卧位下经皮肾镜取石术治疗后患者预后更好。值得一提的是，本研究因为纳入的样本较小，所得结论的说服力可能不足，期待临床未来能开展大样本研究，得出说服力更强的结论。

综上所述：对选择手术治疗的肾结石患者，改良平卧截石位比俯卧位下经皮肾镜取石术的疗效更显著，患者预后更好。

参考文献：

[1]高向林，吴振声.斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果[J].临床医学，2016，（11）：74-75.

[2]许可慰，张彩霞，郭正辉，等.斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，（5）：5-8.

[3]张建华，罗浩.俯卧位与截石斜仰卧位在经皮肾镜碎石术中的应用对比[J].中外女性健康研究，2016，（3）：4-5.

[4]李联辉，蒋健武，戴凌云.斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果[J].中国医药科学，2018，（4）：231-233.

[5]蒋建武，李联辉，戴凌云.侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜碎石取石术的临床应用[J].中国实用医药，2017，（17）：76-77.