护理持续质量改进对脑血管畸形介入栓塞患者认知功能及生活活动能力的影响

护理持续质量改进对脑血管畸形介入栓塞患者认知功能及生活活动能力的影响

李宣燃

(商丘市第一人民医院神外二科河南商丘476100)

[摘要]目的探讨脑血管畸形介入栓塞患者给予护理持续质量改对进认知功能及生活活动能力的影响。方法选择2016年7月-2017年5月商丘市第一人民医院神外二科收治的行常规护理干预的30例脑血管畸形患者为对照组，并选择2017年6月-2018年5月商丘市第一人民医院神外二科收治的行护理持续质量改进干预的30例脑血管畸形患者为观察组。比较两组患者认知功能及生活活动能力。结果观察组认知功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组日常活动能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑血管畸形介入栓塞患者采取护理持续质量改进可有效提高患者认知功能，改善心理状态，进而提高患者日常生活活动能力及生活质量。

[关键词]脑血管畸形；介入栓塞；护理持续质量改进；认知功能；活动能力

Effectofcontinuousqualityimprovementoncognitivefunctionandactivityoflifeinpatientswithcerebralvascularmalformationundergoinginterventionalembolization

LiXuanran(twoDepartmentofmentalmedicine,ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan476100)

Objective:Toexploretheeffectofcontinuousqualityimprovementoncognitivefunctionandactivitiesofdailylivinginpatientswithcerebralvascularmalformationsundergoinginterventionalembolization.Methods30casesofcerebrovascularmalformationwereselectedasthecontrolgroupin30casesofconventionalnursinginterventioninthetwofamiliesoftheShangqiuFirstPeople'sHospitalinJuly2016-2017May,and30casesofcerebralvascularmalformationwereselectedtobetreatedbycontinuousqualityimprovementinterventioninMayJune2017-2018.Inspectiongroup.Cognitivefunctionandactivityoflifewerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthescoreofcognitivefunctionintheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andthescoreofdailyactivityintheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionthecontinuousqualityimprovementofthepatientswithcerebralvascularmalformationinterventionalembolizationcaneffectivelyimprovethecognitivefunction,improvethementalstateandimprovethedailylivingabilityandqualityoflifeofthepatients.

[Keywords]cerebralvascularmalformation;interventionalembolization;continuousqualityimprovementofnursing;cognitivefunction;activityability

脑血管先天性发育障碍或异常脑导致脑畸形，从而造成脑局部血管的结构和数量发生变化，出现脑血管瘤、脑动脉硬化、脑供血不足等疾病[1]。目前，治疗脑血管畸形常采取手术切除，其操作难度大，术后易对患者神经功能造成损伤，严重影患者生活质量。因此采取安全性高、操作简单的治疗方案辅以有效护理，对改善患者神经功能至关重要[2]。基于此，本研究进一步探讨脑血管畸形介入栓塞患者给予护理持续质量改对进认知功能及生活活动能力的影响。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年7月-2017年5月我院收治的行常规护理干预的30例脑血管畸形患者为对照组，并选择2017年6月-2018年5月我院收治的行护理持续质量改进干预的30例脑血管畸形患者为观察组。观察组男17例，女13例；年龄41-75岁，平均（52.61±3.25）岁。对照组男16例，女14例；年龄41-72岁，平均（52.43±4.21）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。

1.2方法对照组实施常规护理干预，入院后给予健康宣教，术前进行详细检查，术后严格进行抗凝药物护理，发现不良情况立即汇报主治医师。观察组实施护理持续质量改进干预：①成立持续质量改进小组，结合患者实际情况进行讨论分析，制定护理计划；②向患者详细讲解护理流程及介入治疗的目的和意义；术前做好充分用药及医疗器械的准备，向患者介绍室内环境，进行床上大小便练习；③护理人员实行弹性排班，做好分工明确和责任明确，夜间轮班至少有3名护理人员，组长负责监督，建立相应考核机制；巡查过程中对患者疾病健康知识学习、合理用药、心态、用药情况等进行详细记录；④对于脑血管畸形严重患者，积极主动与患者沟通，转移注意力，减轻痛苦，给予患者足够的安全感，最大限度满足其需求。

1.3评价指标（1）干预1个月后，比较两组患者认知功能，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[3]进行评估，包括抽象思维、语言、记忆、执行功能、注意与集中等5项，各项总满分为30分，≥26分为正常。（2）于干预前、干预1个月后，比较两组患者的日常生活能力，采用日常生活能力量表（ADL）[4]进行评估，主要包括进食、穿衣、行走、洗澡等，总分为0-100分，得分越高表示日常生活能力越强。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1认知功能干预1个月后，观察组抽象思维、语言、记忆、执行功能、注意与集中评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

讨论

脑血管临床常见表现为神经系统缺血性症状，血管内介入栓塞治疗对于人体神经功能的损伤相对较小，也是目前主要治疗方法，既不影响患者机体功能，又能彻底关闭静脉之间联系，但治疗过程中需经股动脉穿刺，易出现穿刺部位皮下出血等并发症，对患者认知功能造成一定损害，因此术后需实施有效的护理干预以改善预后。

护理持续质量改进干预针对并发症因素制定详细的解决方案，严格要求护理人员按内容落实，调动患者的主动意识，术前对每项要求进行训练，做到对并发症能早发现、早干预，从而有效减少并发症的发生，节约不必要的医疗开支；术后实时监测患者情绪变化，解决心理疑虑，做到标准化、人性化、科学化[5]。本研究结果显示，观察组抽象思维、语言、记忆、执行功能、注意与集中评分高于对照组，且日常生活能力评分高于对照组，表明脑血管畸形介入栓塞患者采取护理持续质量改进有效提高患者有效提高患者认知功能，改善心理状态，进而提高患者日常生活活动能力及生活质量，促进患者早日康复。护理持续质量改进合理利用医疗资源，医务人员分工明确和责任明确，优化医疗结构，进而提高护理质量。术前为患者制定护理计划时遵从医、护、患共同协作，进而提高患者配合度；了解患者心理情绪变化，积极主动与患者沟通，针对性给予心理护理，满足最大限度需求，提高患者建立战胜疾病的信心；术后，指导患者及家属日常护理知识，提高患者自我管理能力，促进护理水平和治疗效果提高[6]。

综上所述，护理持续质量改进对脑血管畸形介入栓塞患者，缩短介入治疗时间，有效提高患者认知功能及日常生活活动能力，减轻患者的经济负担，促进患者早日康复。

参考文献

[1]马瑞英，袁巧玲，吴瑛.宋振华脑血管畸形围术期护理质量评价指标的构建[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4224-4228.

[2]李晓梅，李燕.精细化护理对缺血性脑血管病介入术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：150-151.

[3]陈明，毛燕君，翁艳秋，等.医护人员对急性缺血性卒中院内救治静脉溶栓流程优化的质性研究[J].解放军护理杂志，2017，34（04）：31-34,42.

[4]马海峰，马海燕，纪蓉，等.早期综合康复护理在缺血性脑血管病患者中的应用研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（04）：429-431.

[5]方娟，石先琴.脑肿瘤合并脑血管畸形的高危因素分析[J].现代肿瘤医学，2016，24（07）：1045-1048.

[6]薛胜祥，王茂德.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果评价[J].陕西医学杂志，2016，45（08）：1049-1051.