单一膝关节前侧入路治疗股骨干中下段骨折合并髌骨骨折的临床分析

单一膝关节前侧入路治疗股骨干中下段骨折合并髌骨骨折的临床分析

柴举龙

（中国铝业连城分公司兰州连铝总医院甘肃兰州730335）

【摘要】目的：在股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者中采用单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗，评价分析治疗效果。方法：将2015年11月2017年12月作为研究时间段，在该时间中从我院选取30例股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者进行研究，所有患者均采用单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗，在病情严重的患者中采用经髌骨入路，在病情不严重的患者中采用髌腱旁入路，记录愈合时间，以及并发症情况。结果：对所有患者进行为期10个月到24个月的跟踪随访，患者的骨折愈合时间介于3个月7个月之间，且所有患者均未出现感染、畸形愈合以及断钉等并发症。结论：在股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者中采用单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗，不仅操作简单方面，而且术中出血量较小，在完成手术后，因为固定牢固，所以也为患者早期的活动功能提供了较好的保证，值得推广应用。

【关键词】单一膝关节前侧入路；股骨干中下段骨折；髌骨骨折；治疗效果

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0345-01

目前，在临床中股骨干中下段骨折和髌骨骨折均是较为常见的骨折类型，其治疗措施可分为多种多样且较为规范，所以当股骨干中下段骨折合并髌骨骨折进行治疗时，可采用的治疗措施也较多。而在本文中，就主要在2015年11月2017年12月期间从我院选取30例股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者，探究分析了单一膝关节前侧入路结合张力带的治疗效果，现报告内容详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年11月2017年12月作为研究时间段，在该时间中从我院选取30例股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者机械能研究分析。其中，有女性患者3例，男性患者27例，患者最小年龄为20岁，最大年龄为56岁；受伤原因可分为车祸、高空坠落等；损伤类型可分为开放性损伤、闭合性损伤以及合并伤。

1.2方法

患者取仰卧位，硬膜外麻醉或全身麻醉，并在膝盖下垫长枕，以保证屈膝介于45度到55度之间。首先，在髌前正中进行切口，切口的长度在10厘米作用，并将皮肤以及癖习组织拨开，将髌骨、股四头肌以及髌腱进行暴露。其次，根据患者的病情严重程度的进行入路的选择，在病情严重的患者中采用经髌骨入路，在病情不严重的患者中采用髌腱旁入路。在手术过程中，应该将髌骨上极和下极牵开，同时应该尽可能的保留相连骨折块，防止髌骨粉碎程度。手术过程中复位固定工作均在C型壁和X线机透视下进行[1]。

1.3统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以（x-±s）统计并用t进行检验，计数资料采用（n）统计以χ2检验，若检验所得的P值＜0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2.结果

对所有患者进行为期10个月到24个月的跟踪随访，患者的骨折愈合时间介于3个月7个月之间，且30例患者均未出现感染、畸形愈合以及断钉等并发症。如表所示。

具体而言，其中有6例患者在手术完成后采取有效的功能锻炼，可使曲关节屈曲小于90度，且在手术完成两年后将内固定物取出，并采用膝关节松解术，同时在术后加强膝关节功能锻炼，然后进行为期三个月的跟踪随访后发现膝关节屈曲可达到110度。

3.讨论

在临床中，股骨干骨折因为较为明显的临床表现，可快速作出诊断，但是因为髌骨患者在进行主诉时多认为是股骨干，同时因为髌骨骨折多具有闭合性，所以极易导致髌骨骨折的漏诊，对漏诊的原因进行分析后发现，流程的原因主要可分为以下四个方面，即：（1）多发伤，多注重对患者的生命进行抢救，对患者的四肢关注相对较少；（2）相较于髌骨骨折，股骨干骨折更明显；（3）髌骨骨折的症状容易被骨干骨折所掩盖；（4）医护人员对髌骨骨折的认识不够。

就单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗的方法而言，该方法的优势主要可体现在四个方面，即：（1）稳定性较高；（2）同侧股骨骨干骨折和髌骨骨折可采用同一麻醉、同一切口以及同一体位进行治疗，对患者的创少较小，操作也较为简单；（3）在对伴有膝关节等其他合并损伤进行治疗，可同时进行治疗；（4）单一膝关节前侧入路结合张力带更加符合生物力学特点，且更加符合骨折端附近的血运。而从本文的研究也可看出，对所有患者进行为期10个月到24个月的跟踪随访，患者的骨折愈合时间介于3个月7个月之间，且所有患者均未出现感染、畸形愈合以及断钉等并发症[2]。

综上所述，在股骨干中下段骨折合并髌骨骨折患者中采用单一膝关节前侧入路结合张力带进行治疗，不仅操作简单方面，而且术中出血量较小，在完成手术后，因为固定牢固，所以也为患者早期的活动功能提供了较好的保证，值得推广应用。

表患者愈合情况跟踪随访

愈合情况人数

骨折愈合30

出现感染、畸形愈合以及断钉等并发症0

【参考文献】

[1]胡永胜,胡瑞云,胡雪,等.经髌骨截骨前外侧入路锁定钢板内固定治疗股骨髁间C3型骨折[J].浙江临床医学,2015,17(1):60-61.

[2]赵景飞.双钢板内固定治疗股骨髁间C2、C3型骨折的临床分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):1912-1913.