评估三种药物联合治疗绝经女性宫内节育器取出术软化宫颈的效果

评估三种药物联合治疗绝经女性宫内节育器取出术软化宫颈的效果

袁日新

浏阳市淮川街道计划生育服务所410300

【摘要】目的：评估三种药物联合对绝经后女性宫内节育器取出术软化宫颈的治疗效果。方法：随机选取40例于2014年12月—2015年12月期间到我所接受治疗的绝经后妇女作为本研究评估对象，根据随机数字表法将全部妇女分为A组(n=20)与B组(n=20)。其中，对A组患者给予盐酸利多卡因联合米索前列醇进行治疗，B组患者在A组患者的治疗基础上加用戊酸雌二醇进行三种药物联合治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果与宫内节育器一次性取出的成功率。结果:A组患者的治疗总有效率为75.00%，低于B组患者治疗总有效率的95.00%；B组患者的宫内节育器一次性取出的成功率为50.00%，高于A组宫内节育器一次性取出成功率的35.00%，两组结果对比差异具有统计学意义(P＞0.05)。结论：对绝经后女性给予盐酸利多卡因、米索前列醇以及戊酸雌二醇三种药物进行联合治疗，能在提高临床治疗效果的同时，实现对宫内节育器一次性取出成功率的有效提高，具有极高的使用价值，建议将此治疗方案推广应用。

【关键词】不同药物联合治疗;绝经后女性宫内节育器取出术;软化宫颈;临床疗效

根据相关医学临床研究资料表明[1]，在女性子宫内放置宫内节育器，能够起到有效且可逆的避孕效果，这对于我国计划生育工作的展开有着至关重要的作用。另外，通过放置宫内节育器不仅能够达到显著的避孕效果，同时还具有较高的安全性，现已成为临床所用的首要避孕手段。一般来说，当女性放置宫内节育器后应在其绝经后一年之内将其取出，但由于诸多女性缺乏相关知识，导致其对宫内节育器取出术存在一定的抵触心理，从而致使宫内节育器的取出时间延长，进而增加了取出宫内节育器的难度。根据相关医学临床研究资料显示[2]，在取出女性体内宫内绝节器之前，应先对其给予软化宫颈治疗处理，在促进宫颈软化的同时，实现对宫内节器一次性取出成功率的有效提高。基于此，为了进一步评估三种药物联合对绝经后女性宫内节育器取出术软化宫颈的治疗效果，本研究随机选取40例于2014年12月—2015年12月期间到我所接受治疗的绝经后妇女作为本研究评估对象，根据随机数字表法将全部妇女分为两组展开研究分析，现将结果详情汇报如下；

1.评估对象资料与方法

1.1评估对象的临床资料

随机选取40例于2014年12月—2015年12月期间到我所接受治疗的绝经后妇女作为本研究评估对象，根据随机数字表法将全部妇女分为A组(n=20)与B组(n=20)。A组中患者年龄为41岁-55岁，平均年龄(49.35±1.11)岁；B组患者年龄为42岁-56岁，平均年龄(49.38±1.14)岁。纳入标准：(1)经过临床各项检查，确诊为绝经妇女；(2)患者本人及其家属对本研究知情并同意参与配合；(3)本所用治疗方法与研究方法均通过我所伦理委员会同意。排除标准：(1)对本所用药物存在严重不良反应者；(2)合并严重心、肾脏器官疾病者。通过观察上述两组患者的各项临床资料发现，组间差异不存在统计学意义(P＞0.05)，可进行下一步对比分析。

1.2治疗方法

对A组患者给予盐酸利多卡因联合米索前列醇进行治疗，具体用药方法如下所示：(1)在正式进行手术前2h，将米索前列醇放置于患者阴道后位的穹窿处，用药剂量为200μg；(2)在上述用药基础上，于术前5min，将盐酸利多卡因(浓度为2%)注入患者宫颈内部。

B组患者在A组患者的治疗基础上加用戊酸雌二醇进行三种药物联合治疗，具体用药方法如下所示：(1)在正式实施手术前1周，以口服用药的方式对该组患者给予戊酸雌二醇，1mg/次，3次/d；(2)盐酸利多卡因与米索前列醇的用药方式与A组相一致。

1.3观察指标与评定标准

观察对比两组患者的临床治疗效果与宫内节育器一次性取出的成功率。临床治疗效果的评定方法：(1)患者各项临床症状消失，且宫内节育器一次性成功取出，视为治疗显效；(2)患者各项临床症状均得到有效改善，且宫内节育器成功取出，视为治疗有效；(3)患者各项临床症状并未得到改善，且宫内节育器并未顺利取出，视为治疗无效。治疗总有效率=(治疗显效率+治疗有效率)/总例数*100%。

1.4统计法分析

本所获的所有数据均通过统计学软件SPSS21.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察对比两组患者的临床治疗效果

A组患者的治疗总有效率为75.00%，低于B组患者治疗总有效率的95.00%，两组结果对比差异具有统计学意义(P＞0.05)，详情见表1。

2.2观察对比两组患者的宫内节育器一次性取出的成功率

A组20例患者中，共7例患者一次性成功将宫内节育器取出，成功率为35.00%；B组20例患者中，共10例患者一次性成功将宫内节育器取出，成功率为50.00%。B组患者的宫内节育器一次性取出的成功率高于A组，两组结果对比差异具有统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

宫内节育器是近年来广大育龄女性最常用的避孕措施之一，当女性绝经之后的1年内，应及时将宫内节育器取出。根据相关医学临床研究资料显示[3]，宫内节育器的实际取出难度高低与女性的绝经时间长短存在着极为密切的联系，且女性取出宫内节育器的时间越晚，便会导致宫内绝育器更深的是嵌入机体子宫壁，从而增加了取出难度。由此，为了确保绝经后妇女的宫内节育器能够顺利取出，在实施宫内节育器取出术之前应对其给予宫颈软化治疗。戊酸雌二醇属于一种天然雌二醇衍生物，该药物能在增加女性子宫与阴道弹性的同时，促进女性宫颈的粘液分泌，以此确保其宫颈口得到有效松弛。而米索前列醇在药效发挥后，能在刺激女性宫颈细胞结构的同时，实现对其宫颈弹性蛋白酶活性的有效激发，从而起到扩张宫颈的作用。盐酸利多卡因在发挥药效后，能对宫颈与宫体感觉神经的传导起到阻断的作用，在松弛女性宫颈周边肌肉组织的同时，减少其在取器时产生的不适感与疼痛感。本研究结果显示，A组患者的治疗总有效率为75.00%，低于B组患者治疗总有效率的95.00%，两组结果对比差异具有统计学意义(P＞0.05)。A组20例患者中，共7例患者一次性成功将宫内节育器取出，成功率为35.00%；B组20例患者中，共10例患者一次性成功将宫内节育器取出，成功率为50.00%。B组患者的宫内节育器一次性取出的成功率高于A组，两组结果对比差异具有统计学意义(P＞0.05)。综上所述，对绝经后女性给予盐酸利多卡因、米索前列醇以及戊酸雌二醇三种药物进行联合治疗，能在提高临床治疗效果的同时，实现对宫内节育器一次性取出成功率的有效提高，具有极高的使用价值，建议将此治疗方案推广应用。

【参考文献】

[1]曹显三.联用三种药物对接受宫内节育器取出术的绝经后女性进行软化宫颈治疗的效果[J].当代医药论丛,2018,24(20):141-144.

[2]章庆慧.绝经后妇女IUD取出术中给予药物干预效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,31(06):1636-1637.

[3]钱凤,王兴娟.围绝经期、绝经期妇女取环困难度的相关影响因素研究分析[J].浙江创伤外科,2018,17(31):1156-1160.