胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果评价

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果评价

胡轩

益阳市中心医院湖南益阳41300

【摘要】目的：评价胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。方法：从2016年3月到2018年3月期间我院收治的心力衰竭合并心律失常患者88例为研究对象，给予常规组（44例）常规药物利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，联合治疗组（44例）在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗。评价2组患者临床有效率和不良反应发生概率。结果：联合治疗组临床有效率为93.18%，明显高于常规组（p<0.05）；常规组不良反应发生概率9.09%，联合治疗组不良反应发生概率6.82%，组间比较不存在统计学差异（p＞0.05）。结论：相比单独采用常规药物治疗而言，胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果更好，值得临床推广应用。

【关键词】胺碘酮；心力衰竭；心律失常；效果

心力衰竭（heart/cardiacfailure）是指心脏疾病发展的终末阶段，多合并心律失常[1]。针对心力衰竭合并心律失常患者，临床多采用常规药物利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，但常规药物治疗的效果不能令临床满意。因此，我院选择88例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，评价胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。

1.资料和方法

1.1资料

从2016年3月到2018年3月期间我院收治的心力衰竭合并心律失常患者88例为研究对象，采用随机数字法共分为常规组和联合治疗组2组，常规组中，患者共44名，男18名，女26名，患者年龄58岁到78岁之间，平均年龄（65.22±4.68）岁。病程1年到7年之间，平均病程（4.12±2.87）年。联合治疗组中，患者共44名，男19名，女25名，患者年龄59岁到77岁之间，平均年龄为（65.31±4.61）岁。病程2年到6年之间，平均病程（4.15±2.89）年。本研究经我院伦理委员会批准。2组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。2组患者均知晓本次研究，并签字确认。

1.2方法

给予常规组（44例）常规药物利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。连续治疗2个月。

联合治疗组（44例）在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗。采用常规治疗方案同常规组，在此基础上采用盐酸胺碘酮片（批准文号：国药准字H41021027；生产企业：海南制药厂有限公司制药一厂）进行治疗，初始治疗剂量为0.4～0.6g/d，分2～3次服，维持剂量为0.2～0.4g/d，分2～3次服。连续治疗2个月。

1.3评价指标

（1）评价2组临床有效率。评价指标有显效：患者呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体征明显减轻，临床检查B型利钠肽BNP、心率、心电图相关指标恢复正常水平，心律失常发作频率改善80%以上；有效：患者呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体有所减轻，临床检查B型利钠肽BNP、心率、心电图相关指标接近正常水平，心律失常发作频率改善30%~79%；无效：患者呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体征无减轻或加重，临床检查B型利钠肽BNP、心率、心电图相关指标异常，心律失常发作频率改善30%以下。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。

（2）评价2组不良反应发生概率。不良反应包括便秘、头痛、恶心、甲状腺机能亢进。

1.4数据分析

应用SPSS17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student’st-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析。临床有效率、不良反应发生概率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2结果

2.1评价2组临床有效率

联合治疗组显效26例，有效15例，临床有效率为93.18%，明显高于常规组（p<0.05）。见表1。

表1评价2组临床有效率

3.讨论

心力衰竭合并心律失常的发病率呈现上升趋势，给临床诊疗带来一定的压力。临床研究表明，心力衰竭合并心律失常患者常伴有呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体征[2-3]，生活质量严重下降。若不及时治疗，将损害患者的呼吸系统及心、肝、肾功能，引发肺部感染、电解质紊乱、肺栓塞、肾衰竭、休克、晕厥、脑栓塞等严重并发症[4]，甚至引起死亡。

针对心力衰竭合并心律失常患者，临床常采用利尿剂（呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、培哚普利等）进行治疗。利尿剂具有促使水和电解质排泄的作用，能够明显改善心力衰竭患者液体潴留症状。血管紧张素转换酶抑制剂可以延缓和逆转心室重构，改善血管内皮功能和心功能[5]，控制心律失常症状的发生。近年来，胺碘酮在治疗心力衰竭合并心律失常显现出一定的疗效。胺碘酮是一种非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂药物，通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期[6]，阻断钾离子通道，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，发挥抗心律失常的作用。胺碘酮与常规药物联用，具有协同作用，提高临床效果。本研究结果显示采用胺碘酮与常规药物联用治疗的患者，临床有效率明显优于常规药物治疗（p＜0.05），且未增加不良反应的发生概率（p＞0.05），可作为心力衰竭合并心律失常患者首选用药方案在临床上推广应用。

参考文献：

[1]廖士妃.胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理满意度及相关评分观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2325-2326.

[2]姚宇彤.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床护理观察[J].中国药物与临床，2016，16（3）：445-447.

[3]仁英，路俊英.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：188-190.

[4]谭伟利.舒适护理在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J].海峡药学，2016，28（9）：175-176.

[5]林青，刘宝宏，吴献豪，等.厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（6）：732-733.

[6]张应亮，莫紫文，黄晓丽.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].右江医学，2015，43（1）：40-42.