医院供应护理的职业暴露与防护对策分析

医院供应护理的职业暴露与防护对策分析

王文静

六安市第六人民医院消毒供应室安徽六安237000

摘要：目的：探讨医院供应室护理的职业暴露因素与防护对策。方法：选取供应室护理人员4名作为研究对象，通过发放问卷调查，总结供应室护理中的职业暴露相关危险因素，并根据分析结果对相应的防护措施进行制定。结果：通过调查可知，医院供应室工作中4（100.00%）人均发生利器刺伤，共发生16例次；3（75.00%）人发生烫伤，共发生12例次；3（75.00%）人发生血液污染，共发生12例次；2（50.00%）人发生噪音损伤，共发生8例次；2（50.00%）人发生化学消毒剂损伤，共发生6例次。结论：加强供应室护理人员培训，使护理人员自我防护意识得以提升，可有效减少供应室护理职业暴露的发生。

关键词：供应室护理职业暴露危险因素防护对策

医院属于职业暴露的高危地带，而供应室又具备较为特殊的工作性质，其工作内容为回收、清洗消毒、储存发放全院需要应用的医疗器械，特别是对于消毒供应室工作的人员而言，其长时间暴露在化学消毒柜、噪声、锐器环境中，因此其更容易出现职业暴露[1]。虽然近年来医护人员对职业暴露所带来的危害引起了足够的重视，但仍旧有职业暴露导致护理人员发生死亡的案例出现[2]。因此采取有效的防护对策预防供应室职业暴露的发生显得尤为必要。本次研究就选取2017年1月至2018年1月我院供应室护理人员4名作为研究对象，探讨医院供应室护理的职业暴露因素与防护对策。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院供应室护理人员4名作为研究对象，全部为女性，年龄25~37岁，平均（30.7±4.1）岁，工作年限：1名护理人员为2~3年，1名护理人员为6~7年，2名护理人员为15~16年；文化程度：2名护理人员文化程度为专科，2名护理人员文化程度为本科。

1.2研究方法

参照前人的文献，同时与本院实际情况相结合，来对调查问卷的内容进行制定。调查问卷内容包括供应室护理职业暴露类型、发生例数以及年总发生次数。通过对调查问卷进行发放，指导供应室护理人员进行填写，共发放问卷4份，回收问卷4份，回收率为100.00%。参照问卷调查结果，来对供应室护理职业暴露的危险因素进行统计，并对危险因素之间的差异进行比较。根据职业暴露的危险因素，对防护对策进行制定。

2结果

通过调查可知，医院供应室工作中4（100.00%）人均发生利器刺伤，共发生16例次；3（75.00%）人发生烫伤，共发生12例次；3（75.00%）人发生血液污染，共发生12例次；2（50.00%）人发生噪音损伤，共发生8例次；2（50.00%）人发生化学消毒剂损伤，共发生6例次。由此可知，医院供应室护理职业暴露的危险因素主要为利器刺伤、烫伤以及血液污染。

3讨论

护理职业暴露是指医护人员在日常工作中，被工作环境中所存在的有害因素所影响，从而导致其机体受到损害的过程。而护理职业防护是通过一系列的防护措施，从而使护理人员受到职业暴露侵袭的机率降低，由此避免或降低职业暴露的发生。通过前人的研究报道结合笔者自身的工作经验可知，供应室护理职业暴露所存在的危险因素包括：（1）生物因素：生物因素主要是指医院临床上所使用过的医疗器械在被回收清洗消毒时，供应科护理人员需接触被患者体液或血液等污染过的医疗器械，如手术器械、针头等，而由于器械受到患者的体液或血液等的污染，供应科人员在对其开展清洗的过程中，可能会受到病原微生物的侵袭，若自身未能将防护工作做好，或是被器械刺伤，则有很大机率受到感染[3]；（2）化学因素：化学因素是指供应科工作人员在对清洗过的医疗器械进行消毒的过程中，由于所采用的消毒剂通常为强酸强碱，以及具有毒性和腐蚀性的化学制剂，如甲醛、戊二醛、含氯消毒剂等，其所具备的挥发性均较强，因此可能被供应科工作人员吸入到体内，导致头晕、头痛、支气管黏膜水肿、恶心等不良反应的发生，长期与这类化学制剂进行接触，则可能导致呼吸系统受到损伤；（3）物理因素：其属于供应室护理职业暴露的主要因素，包括紫外线、噪音、利器刺伤、高温高热等，通过本次研究结果可知，全部4例工作人员均出现物理因素职业暴露的侵害，同时年总发生次数达到16例次。这是由于供应室工作人员在日常工作中，需对使用过的医疗器械进行包装、清洗、回收、储存、发放等，在这一过程中，工作人员接触到针头、刀片、手术刀的机率较大，也就导致其很容易发生刺伤。除锐器刺伤外，紫外线损伤也是对供应室工作人员造成伤害的重要因素，在对医疗器械进行消毒时所采用的常用方法为紫外线照射，而人工紫外线辐射源将会严重损害人体的皮肤和眼睛，从而导致皮肤损伤以及光源行角膜炎的发生[4]。供应室噪音的来源主要为纯水机、干燥柜、真空蒸汽消毒器等，当机器噪音达到80~90db时，就将对人体造成影响，在噪音环境下进行长时间工作，将引发人体出现头痛、头晕、听力降低等不良反应，而供应室蒸汽消毒、干燥仪的高温均可能对供应室工作人员造成烫伤。

防护对策：（1）对供应室工作人员的管理进行加强，为供应室制定更为规范的工作流程：对供应室各项管理制度进行建立健全，对各项预防措施进行强制实行，使供应室护理流程更为的规范。在日常工作中，要对防护引起足够的重视，要求工作人员必须对防护用品进行穿戴，在对医疗器械进行清点时，必须格外小心，不可直接用手与利器进行触碰。在完成各项工作流程时，需对手部进行彻底消毒，并对消毒药剂进行正确使用[5]；（2）对培训力度进行加大，从而使供应室工作人员的自我防护意识得以加强：定期对培训会进行召开，培训内容主要为如何有效预防院内感染，医院消毒技术，如何对传染病进行有效防治，如何有效落实供应室工作规范流程等，从而使供应室工作人员所具备的自我防护意识得以增强，并定期开展考核，评价供应室工作人员的自我防护意识，对奖惩制度进行建立，鼓励供应室工作人员将自我保护工作进行落实[6]。同时要对供应室工作人员心理疲劳进行有效预防，对班次进行合理安排，为供应室工作人员优化工作环境，指导其对饮食进行合理安排，鼓励供应室工作人员积极加入到体育活动中，使自身的机体免疫力得以增强。

综上所述，加强供应室护理人员培训，使其自我防护意识得以提升，可有效减少供应室护理职业暴露的发生。

参考文献：

[1]张红鹰,张红平,金丹辉.某医院职业暴露事件回顾性分析[J].医疗装备,2016,15(24):126-127.

[2]李可萍,袁月,贾红军,等.传染病医院职业暴露调查与管理[J].中国病案,2013,28(12):38-40.

[3]宋春利,史铁英,孙莉,等.本科实习护生对医院职业暴露与职业防护认知的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2016,33(5):33-34.

[4]刘卫华,严剑,沈选彬.基层医院职业暴露的原因分析及防范措施[J].中国医药指南,2013,24(30):293-294,295.

[5]杨娇,徐玲玉,马福军.医院职业暴露现状及报告的影响因素分析[J].职业卫生与病伤,2015,5(6):327-329.

[6]邱月泉,冯虹,黄海燕.鱼骨图分析法在医院职业暴露防护中的应用及效果评价[J].医学信息,2014,28(17):23-24.