手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效分析

手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效分析

张伟峰

（河南省长葛市中医院普外科河南长葛461500）

【摘要】目的：探讨手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法：在医院2014年7月到2015年10月期间诊治的慢性肛周湿疹患者中抽取93例作研究对象并通过随机抽签原则分成2组，观察组（n=46）进行手术结合封闭及中药薰洗治疗，对照组（n=47）仅采用手术结合封闭疗法，对比2组患者治疗效果与复发率。结果：观察组治疗总有效率是97.8%，复发率是0；对照组治疗总有效率是80.9%，复发率是17.0%。2组治疗总有效率与复发率的组间比较均存在统计学差异（P＜0.05）。结论：手术结合封闭及中药薰洗在慢性肛周湿疹临床治疗中的根治性效果肯定，可避免本病再度复发。

【关键词】手术结合封闭；中药薰洗；复发率；慢性肛周湿疹

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0238-02

本研究为明确手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效，将93例慢性肛周湿疹患者随机分组，分别应用手术结合封闭及中药薰洗方案、单纯手术结合封闭疗法，现报道2组用药疗效和复发率如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的93例慢性肛周湿疹患者均为医院自2014年7月到2015年10月收治，随机将其分成观察组与对照组，分别是46例与47例。其中，观察组中男24例，女22例，年龄为24～66岁，平均年龄为（42.5±4.1）岁；病程是4个月～13年，平均病程是（4.9±1.1）年；对照组中男23例，女24例，年龄为25～66岁，平均年龄为（42.6±4.0）岁；病程是5个月～13年，平均病程是（4.9±1.0）年；两组患者的病程、性别、年龄等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者体征、临床症状等均与中医、西医对于慢性肛周湿疹的临床诊断标准[1]相符合；②使用糖皮质类激素软膏、洗剂等无效或者效果不佳，症状反复发作；②常规检查完全正常，无肛门形态或功能异常；③无肛周感染性皮肤病；④签订了知情同意书；

（2）排除标准：①合并急性湿疹；②合并严重肝肾功能不全；③因癣、寄生虫所致的继发性刚走湿疹、瘙痒；④正在使用激素类药物或者组胺药物治疗；⑤处于妊娠期或哺乳期女性。

1.3治疗方法

观察组采取手术结合封闭及中药薰洗疗法，其治疗流程如下：患者保持膀胱截石位，接受低骶管麻醉、常规消毒。沿着患者肛门于肛周瘙痒部位取3～5cm放射状切口，经剪刀离断病变部位皮肤神经末梢，彻底止血后，予以局部封闭处理，取1%利多卡因4ml、1%亚甲蓝液1ml和0.5%布比卡因5ml制成布蓝液注射于病变部位，随后使用角度棉球揉试，确保药物完全浸润、均匀分布。如果肛管中瘙痒，可将其注入肛管，但需注意可不穿透患者皮肤。术后24h，开始进行中药熏洗治疗，其药物组方如下：大黄、紫草、金银花、苦参、川椒和野菊花各30g，枯矾、蛇床子、生地榆、白鲜皮、地肤子、生百部和黄柏各20g，丹参、薄荷与五倍子各15g，冰片6g，煎煮后取汁100ml，加入温水1500ml予以稀释，熏洗10～20min，每日早晚各熏洗1次。对照组单纯采取手术结合封闭疗法治疗，其手术方式、手术医师等与观察组相同。

1.3观察指标

（1）参考患者肛周皮肤和临床症状变化评估其治疗效果；（1）随访患者至今，统计其复发率。

1.4疗效判定标准[2]

①痊愈：患者肛周病变部位皮肤完全恢复，肛周无瘙痒、渗液等症状；②显效：患者病变部位皮肤基本正常，无渗液，轻度瘙痒，皮肤缺损不足1cm；③有效：患者病变部位皮肤缺损1～2cm，中度瘙痒，仅有少量渗液；④无效：患者肛周病变部位皮肤毫无变化，重度瘙痒，渗液较多，皮损部位超过2cm。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差(x-±s)表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示两组数据对比有显著差异。

2.结果

2.1对比两组患者治疗总有效率

观察组治疗总有效率是97.8%，对照组治疗总有效率是80.9%，2组患者组间对比存在统计学差异（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2对比两组患者复发率

观察组46例患者中，无复发者，复发率是0；对照组47例患者中，复发8例，其复发率是17.0%。两组复发率对比存在统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

慢性肛周湿疹是一种非传染性过敏性皮肤病，其发病部位较特殊，且病程迁延，不易根治，可导致患者肛周皮肤剧烈瘙痒，并出现丘疹和红斑等，严重时可皲裂出血[3]，严重影响患者日常生活质量。对于慢性肛周湿疹，西医主张采取糖皮质激素、抗变态反应药物和抗组胺类药物等治疗，其疗效一般，且容易出现皮肤萎缩等症状。伴随微创手术在肛周湿疹临床治疗中的广泛应用，手术合并布蓝液局部封闭治疗逐渐成为本病首选术式，其可破坏患者肛周皮下神经，从而阻断患者肛周皮内神经末梢的感受器传导过程，解除瘙痒症状[4]。同时，手术还可修正肛周皮肤，但缺乏“治本”功效。

中医认为，慢性肛周湿疹是湿热长期蕴藏于肛周所导致，采取局部中药熏洗治疗，可促使中药内有效成分经皮肤吸收，实现清热燥湿、止痒解毒目标。因此，在手术结合封闭治疗基础上行中药熏洗治疗方案，逐渐成为慢性肛周湿疹理想治疗方案。本研究所用中药熏洗药剂中的黄柏、川椒、地肤子和蛇床子等十几味中药材，具有杀虫致痛、清热燥湿、解毒透疹等药效。由本组研究结果得知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，而复发率则明显低于对照组，充分证实了手术结合封闭及中药薰洗在慢性肛周湿疹治疗中的积极作用。

【参考文献】

[1]肖海洋，宋晓慧.手术结合封闭及中药熏洗治疗慢性肛周湿疹[J].世界临床医学.2015，9（7）：79.

[2]张宝顺，靳京美，姚海东等.亚甲兰肛周封闭加康复新液坐浴治疗肛周湿疹的疗效观察[J].中国伤残医学.2012，20（7）：93—94.

[3]彭利芬.手术结合封闭及中药薰洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理.2015，6（27）：120—122.

[4]靳伟.中医治疗慢性肛周湿疹53例[J].中国保健营养(上旬刊).2013，23（7）：4025.