护理不良事件分析及法律风险分析

护理不良事件分析及法律风险分析

舒美菊

舒美菊（云南省曲靖市第一人民医院骨创伤科云南曲靖６５５０００）

【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４７３－０１【摘要】目的：探讨护理不良事件以及法律风险。方法：选取我院２０１２年３月至２０１５年３月发生的６００例各科室出现的护理不良事件病例，根据护理不良事件的级别、类型、系统和法律风险之间的联系对护理不良事件进行分析并研究其法律风险。结果：研究后发现，最易出现护理不良事件的为肿瘤科，最易出现不良事件的为错误用药；法律风险为Ⅱ级。结论：为将护理中不良事件以及法律风险有效降低，医院相关部门要定期引进相应管理系统对护理人员进行培训，将护理流程有效完善。

【关键词】护理；不良事件分析；法律风险

护理不良事件是指护理工作不在计划中、无法预计到等所有人不希望出现的事件，包括患者在住院治疗期间出现的错误用药、跌倒、走失、烫伤、误吸窒息或者其他相关的、异常的护理事件［１］。护理不良事件会把医患纠纷以及护患纠纷的发生率增加，同时也给医院带来较大法律风险，并且有较严重的后果。选取了２０１２年３月至２０１５年３月在我院各科室出现的６００例护理不良事件病例进行分析，现将结果报告如下：１资料与方法１．１一般资料（１）选取了２０１２年３月至２０１５年３月在我院各科室出现的６００例护理不良事件病例进行分析，其中：男性３４２例，女性２５８例，年龄在１２－８０岁之间，平均年龄（４５．３２±１０．６５）岁。（２）本次护理不良事件患者损伤分级标准按照《不良事件管理办法》［２］中的有关要求，其中０级：无不良事件出现，在事情出现之前被阻止或者控制；Ⅰ级：不良事件出现，但是没有对患者造成影响；Ⅱ级：事件产生一定影响，患者没有出现生命危险；Ⅲ级：事件出现较大影响，对患者正常生命安全造成影响；Ⅳ级：患者生命体征出现一定影响，需立即救治；Ⅴ级：患者出现永久性功能丧失；Ⅵ级：患者死亡。１．２方法使用回顾性分析方式对我院６００例出现不良事件的患者资料进行分析，排除风险系数为０级的不良事件，对存在的法律风险大小、关系等进行分析、评估。１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５资料差异存在统计学意义。２结果２．１护理不良事件所涉科室、级别经分析发现，不同科室之间出现的护理不良事件发生率有明显差异，但不良事件等级之间无显著差异，具体情况见表１：表１护理不良事件所涉科室、级别

３讨论３．１护理不良事件不同科室发生率分析研究后发现，外科系统中护理不良事件发生率最高，随后为肿瘤科，内科，急、门诊科，主要原因是因外科系统疾病患者因病情严重、发病急并且变化速度快，患者以及患者家属情绪严重不良并且对护理的质量有较高要求等原因。肿瘤科患者出现护理不良事件的主要原因是因自身病情特征以及患者病情等［３］。３．２护理不良事件不同类型分析护理不良事件类型中发生频率最高的为错误用药，其次为治疗失误、护理失误、液体渗透、供应室事件、标本差错、药敏差错以及实习护士单独操作失误。用药错误的原因主要包括：治疗过程中没有严格根据医嘱定期定量用药，执行药物使用的对象出现错误、用药途径和方式不合理、耽误患者治疗，致使患者出现并发症状以及病情恶化等，治疗失误主要是没有正确的治疗方式，无法对患者定期治疗等，护理失误是指在护理工作中出现异常，发生漏做或者错做现象［４］３．３护理不良事件和法律风险之间的联系分析临床治疗中主要把护理不良事件分成四个部分，其中一类护理不良事件为自杀、出走等；二类护理不良事件为药敏差错、错误用药、实习护士单独操作不当等；三类护理不良事件为治疗损伤等；四类护理不良事件为液体渗漏、标本差错、护理不当等。其中法律风险最大的本次提出的二类护理不良事件，因错误用药出现的后果非常复杂、严重，患者的追诉期在２０年，并且该期限中最大的风险为举证风险，当前医疗侵权中实施举证责任倒置，如时间较长的证据如果没有归档到患者病例资料中，患者在追诉时收集到对医方有利的证据非常小。同时二类风险中实习护士单独操作导致的法律风险同样很高，违法了我国现行的《中华人民共和国侵权责任法》［５］中第５８条的相关规定，其中归责的原则是推定过错，即只要有实习护理人员单独操作并产生损害后果，都归为医方责任，需承担民事赔偿责任或者行政责任。根据这种归责原则，只要有实习护士单独操作，均要作为护理不良事件上报有关部门。３．４总结分析综上所述，为将护理中不良事件以及法律风险有效降低，医院相关部门要定期引进相应管理系统对护理人员进行培训，将护理流程有效完善。

参考文献［１］高德华．１７８例护理不良事件分析及法律风险初探［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４，（１４）：５４－５５．［２］朱纯敏．临床给药护理不良事件归因分析及防范对策［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（１９）：９２－９４．［３］黄金，韦彦芳．护理不良事件与医疗侵权责任相关风险探讨［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（２）：１０１－１０３．［４］付华秀；古秀容；王娅丽．７０８例护理不良事件分析及法律风险初探［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（１８）：１２３－１２５．［５］李婷燕．门诊部护理不良事件的原因分析及对策探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（１０）：８８４－８８５．