脑电图与动态脑电图对癫痫诊断中的对比分析

脑电图与动态脑电图对癫痫诊断中的对比分析

高晓峰

高晓峰（哈励逊国际和平医院053000）

【中图分类号】R749.1+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0071-02

【摘要】目的探讨脑电图与动态脑电图在癫痫诊断中的应用，对比分析二者的不同。方法选取2009年12月-2011年12月在我院根据临床症状拟诊为癫痫的患者共98例，其中49例行常规脑电图监测，作为常规组；49例行动态脑电图监测，作为动态组，对比分析二者的诊断结果。结果常规组检出的脑电图表现异常的机率为42.86%，而动态组的异常率为83.67%，两组比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论脑电图与动态脑电图在癫痫诊断中都具有重要的作用，但动态脑电图监测对异常放电检出率高，大大提高了临床诊断癫痫的准确率，值得临床上进一步推广应用。

【关键词】脑电图动态脑电图癫痫诊断对比

癫痫是一种由于脑神经元异常放电而引起的发作性疾病[1]。癫痫的诊断主要依据临床症状和脑电图检查[2]。以往的常规脑电图诊断痫样放电波阳性率偏低，近些年，动态脑电图有了飞速的发展，它能在自然环境中记录患者脑部神经元的异常放电情况，癫痫患者出现痫样放电波的阳性率大大提高。动态脑电图的出现，对癫痫患者的确诊有重要的意义。笔者选取我院临床拟诊为癫痫的患者共98例，49例行脑电图监测，49例行动态脑电图监测，并对其结果进行对比分析，具体叙述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年12月至2011年12月我院根据临床症状拟诊为癫痫的患者共98例，男54例，女性44例，年龄10个月-57岁，平均年龄19.2岁，病程1-3年。临床分型：癫痫大发作20例，癫痫小发作28，慢性发作25例，复杂发作14例，混合发作11例。所有入选患者的诊断均符合国家标准，随机分为常规组和动态组两组，两组在性别、年龄、病程时间及临床症状方面均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

常规组：使用日本光电公司的EEG-9200K16导联视频脑电图机，作单导和双导记录患者的常规脑电图表现，并做相关的光刺激、睁闭眼以及呼吸诱发试验。

动态组：使用深圳博英公司的MB-8500动态脑电监护仪，按照国际10/20系统安装盘状电板，用导电膏固定电极，再用弹力帽将电极固定在患者头部，监测采用单导和双导的组合方式，使用16导联记录患者在正常环境下的脑电图表现，记录时间为18h-32h。前30min在医生的监视下行动态脑电图扫描，并做相关的光刺激、睁闭眼以及呼吸诱发试验。记录期间患者可以自由活动，但医护人员应向患者及其家属说明常规的注意事项，并记录监测过程中患者的各项活动及其发生的时间，包括进食，睡眠，癫痫发作时间、发作次数、临床表现等。

1.3统计学处理

采用SPPSS15.0统计学软件，组间比较采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1常规组与动态组异常率的对比

常规组49例中，脑电图表现异常者共有21例，占42.86%，其中检出痫样放电波阳性者13例（61.90%），非特异性脑电图表现异常者8例(38.09%)；医护人员观察到癫痫发作，或脑电图同步痫样放电波，或出现脑电图背景突然改变者共有3例，占6.12%。

动态组49例中，脑电图表现异常者共有41例，占83.67%，其中检出痫样放电波阳性者27例（65.85%），非特异性脑电图表现异常者14例(34.15%)；动态监测过程中出现癫痫发作，或脑电图同步痫样放电波，或出现脑电图背景突然改变者共有9例，占21.95%。

常规组检出的脑电图表现异常的机率为42.86%，而动态组的异常率为83.67%，两组比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2动态组痫样放电时相

动态组49例中，检出痫样放电波阳性者共有27例。其中，仅在清醒状态下检出痫样放电波阳性者1例，仅在睡眠时期检出痫样放电波阳性者16例，在清醒、睡眠状态下均出现痫样放电波阳性者10例。

清醒期痫样波阳性者共11例，占40.74%；睡眠期阳性检出者共25例，占96.30%。睡眠期癫痫患者的痫样放电明显多于清醒期。二者的比较具有显著性差异(P<0.01)，具有统计学意义。

3讨论

3.1癫痫的诊断

癫痫是一种常见的、多发的神经系统疾病，主要是由于脑神经过度异常放电而导致的，临床表现为运动、感觉、意识、植物神经以及精神方面的障碍[3]，其发作具有持续时间短、反复发作的特点，严重影响了患者的生活质量。

癫痫的诊断手段主要有临床症状和脑电图检查。因为癫痫的发病机制是脑神经过度异常放电，因此所有癫痫患者均存在痫样放电。但是由于癫痫患者的这种异常放电多数是短暂性爆发性的，加上脑电图扫描时间及条件的限制，并不是所有癫痫患者都能监测到痫样放电波。本试验中，常规脑电图的阳性检出率约为40%，动态脑电图的阳性检出率约为80%，二者均与文献报道一致。

3.2脑电图与动态脑电图的对比

常规的脑电图具有监测时间短、患者运动受限以及环境限制等方面的不足，因此监测癫痫波的异常率仅为40%左右。动态脑电图监测克服了上述不足，能长时间的持续记录脑功能的变化及脑细胞瞬间的电活动，提高了癫痫的确诊率。另一方面，大量临床研究得出，睡眠期癫痫患者的痫样放电明显多于清醒期[4]，但常规脑电图多是在白天清醒状态下监测完成的，这也是动态脑电图检出率明显增高的原因。

综上所述，动态脑电图监测对癫痫的诊断具有重要的意义，不过也存在脑电图异常检出率还不能达到100%的缺陷，这方面值得临床上进一步研究探讨。

参考文献

[1]刘鼎力,韩荛.动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(17):256-257.

[2]王庆磊.动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值[J].临床医学,2012,32(2):85-86.

[3]宁军娥.动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2012,10(1):52-53.

[4]肖莉,丁远英.动态脑电图对癫痫的诊断价值[J].中国当代医药,2011,18(9):45-46.