甲状腺超声诊断常见误区分析

甲状腺超声诊断常见误区分析

谭盼，金阳，郑彦磊，刘崇文，刘晓丹，袁野

鸡西市人民医院超声科158100

【摘要】甲状腺主要在人体的脖颈出，在甲状软骨的下部位置，在脖颈气管的两侧，形状与蝴蝶这种昆虫的形状比较相似，因为其位置的特殊性，就被称作甲状腺，而甲状腺肿瘤是一种比较常见的甲状腺类疾病，在甲状腺处还可能会出现其他疾病，有钱是当患者的颈部位置出现肿块或者增粗情况时，有很大的可能性是由甲状腺类疾病引起的，甲状腺疾病的种类极其繁多，医疗人员需要根据甲状腺位置的具体变化形态来确定疾病的种类，对甲状腺类型的疾病进行科学诊治需要对诊治技术进行确定，超声诊断是一种比较合理的诊治方法，但是也会存在误区，本文对其误区情况进行分析。

【关键词】甲状腺；超声诊断；常见误区；医学研究

超声诊断是一种医学领域之中比较常见的诊断患者患病情况的诊断方法，其主要应用超声检测技术对人体情况进行检测，借助这种测量方法对可以在测量环境中对组织结构中的形态以及数据情况进行诊断，这种方法的诊断结果比较准确，另外这种方法也不会使检测对象出现严重的痛苦感觉，检测数据也更加直观，其中应用范围最广的方法就是B超，在对甲状腺疾病的类型进行判断的时候，可以采取这种超声诊断的方法，虽然其准确度比较高，但是仍旧存在着一些诊断误区，对于甲状腺疾病的判断效果出现了误差，本文根据相关的文献资料，对其比较常见的误区进行研究：

1腺瘤的血供

在对血供情况进行判断时，存在这样一个判断误区，利用彩色型的多普勒超声技术对甲状腺疾病进行诊治，如果是高功能型的腺瘤就会出现留学量比较丰富的情况，对这个观点进行反向理解，如果血供情况比较丰富，这种腺瘤就是高功能腺瘤，这种疾病也被医疗领域的人员称之为带有自主性的腺瘤，其患病的组织位置具有自主工鞥呢，垂体分泌进行调节功能不会对其产生影响，其细胞的受体一旦被激活们就会产生同种类型的激素，会为患者进一步发展成甲亢埋下隐患，如果血供情况比较丰富，只能说明病灶在当前条件下名具有相对活跃的生长装态，对其功能性进行判断，不能仅仅凭借彩色型的多普勒超声技术，应当将实验室以及临床检查的依据也作为判断的参考数据。

2钙化情况

由于钙化这种情况不仅会在良性结节中出现，在恶性的结节中仍旧会出现，因此有些医疗人员认为在进行钙化鉴别工作时，超声发现技术不存在使用价值，也有医疗人员认为只要出现了微小钙化的情况，就可以将其判断为甲状腺疾病中的乳头状癌症，这两种对于甲状腺类型的疾病判断都没有达到应有的严谨程度，在对声像图进行研究时候，会发现钙化现象的问题，一般主要有三种类型，即微小钙化、粗大颗粒状钙化以及板块状钙化三种。

对三种钙化情况进行判断时，需要遵循不同的依据，微小钙化的情况之下，声像图中会出现比较特殊的强回声，在后方则会吹响无声影，只有恶性的病灶会出现这种情况，因此可以借助超声检查来对微小钙化情况进行考察。

在对颗粒状的钙化情况进行考察的时候，需要注意分辨率对其的影响，现在的超声仪器的分辨率与过去相比有所提升，对于钙化现象的判断更加科学，可以借助动态的方式对其呈现的状态进行诊断。

3晕环征情况

关于晕环征的情况面层，存在以下误区如果其结节的周围位置出现了晕环代表类型的薄膜，可以将其判断为腺瘤，在对甲状腺癌发生的可能性进行判断的时候，可以观察结节的周边位置是否出现晕环特征，以上两方面观点都是错误的。肝癌结节具有的生产方式一般都是具有膨胀性特征，如果已经对其病理基础进行了证实，就可以对其免疫性功能进行诊断，但是甲状腺疾病与肝病不同，其生长方式就存在差异，恶性肿瘤主要以浸润式的方式进行生长，不存在包膜，良性肿瘤的生长方式为膨胀式，具有包膜，因此如果结节附近出现了晕环，主要是由三种情况导致的，有可能使呈现环绕状态的血管，或者是被挤压的组织，最后一种情况就是包膜，无论是哪一种晕环情况，都可以将其判断为膨胀类型的生长方式。

在借助超声发现技术对晕环进行判断时，需要对晕环的完整性进行考察，将一些不稳定因素进行排除之后，可以对其病因进行进一步判断，如果已经证实了髓样癌的可能性，晕环会呈现出不完整的形状，虽然这种晕环状态可以显示为良性的可能性更高，但是一部分恶性的结节也会由于其生长方式而出现晕环的情况。在对恶性发生的可能性进行判断的时候，需要将囊性作为主要因素，不仅需要观测声像图，还需要对检查型的细胞学进行参考。

4结节出现的回声强度问题

（1)甲状腺恶性结节多为低回声,良性结节多为中、高回声;(2)大多数良性结节后方回声不衰减,大多数恶性结节后方回声衰减。

观点1和观点2都是前半句对,后半句不对。绝大多数甲状腺癌为低回声(与正常甲状腺实质回声相比),假阴性率(即中、高回声型癌结节)只有2%～10%,因此当甲状腺结节呈中高回声表现时,恶性可能性很小。但良性结节(包括增生结节和良性肿瘤等)的回声则呈多样化,并不以中高回声表现作为主要特征。据某医院对153例263个经病理证实的甲状腺结节回声类型的统计,在良性结节中,有51.7%为低回声,其余接近一半为中高回声和混合回声。低回声型结节的鉴别诊断特异性太低;而等回声和高回声结节(包括结节内有部分囊性变)诊断为良性的特异性分别是80%和98%。甲状腺结节后方回声明显衰减是诊断恶性的有力依据,良性结节不具备这一表现(极少数玻璃样变性的腺瘤会有后方回声轻度衰减)。遗憾的是,在恶性结节中具有后方衰减这一特点的比例并不高,低于50%,故以此为依据鉴别良恶性,其特异性高而敏感性低。

易被掩盖或忽视的区域:大范围的斑块状钙化灶后方的声影易将钙化深方的异常结构掩盖,应将探头从不同角度观察以避免漏诊。

5结束语

本文列举出的甲状腺诊断环节中的误区只是几种比较常见超声诊断的误区，但并不涵盖所有类型的误区，还有一些误区，如对于相似的症状出现误判的情况，尤其是在对桥本病引起的甲状腺疾病进行诊治的时候，就比较容易出现这种诊断方面的误区，这就对医疗人员的专业性提出了更高的要求，对不同类型的甲状腺疾病的病理特征有比较准确的，尤其是对其中比较细微的病理性特征要进行差别性的区分，一旦医生对于甲状腺疾病的判断存在误区，不但会使自己的判断存在比较严重的失误，同时还会对后续的医疗诊治过程带去不良的影响，给患有甲状腺疾病的患者带来极大的痛苦，医疗人员不但需要对超声诊断技术进行开发性研究，对于自己的医疗水平以及判断能力也必须要不断提升。

参考文献

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