健康教育对动静脉内瘘的影响

健康教育对动静脉内瘘的影响

杨丹

杨丹（武汉市中心医院血透室430030）

【摘要】目的分析健康教育对动静脉内瘘并发症，依从性以及生活质量的影响。方法：采取小组责任制对所管初次做动静脉内瘘患者进行面对面交谈，指导，演示，发放动静脉内瘘护理常规等。结果：通过规范的健康教育，动静脉内瘘患者并发症明显减少，依从性，生活质量明显提高。结论：规范的健康教育可以减少动脉内瘘的并发症，提高患者的依从性和生活质量。

【关键词】健康教育动静脉内瘘生活质量

血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命的一种治疗手段，而动静脉内瘘是维持透析患者最理想最常见的血管通路。被认为是血液透析患者的生命线！因此，反复强化健康教育对于提高动静脉内瘘患者的依从性，减少并发症起着关键的作用。针对这一目的我们从心理用药饮食休息与锻炼等方面制定了健康教育措施。

资料与方法

2010年—2012年共有动静脉内瘘患者98例，其中男62例女36例。年龄25-78岁，每周透析2-3次，每次透析时间为4小时。基础病包括：高血压肾损坏58例，糖尿病肾病22多囊肾10例。

方法：（1）每月每季度每年都举办不同类型的专题健康讲座，利用幻灯片，图片进行集体授课，让患者增加对疾病的认识，了解透析后动静脉内瘘对自己的重要性，反复强化教育。（2）每次透析穿刺前与患者简单交谈，了解患者的心理，饮食及用药情况。（3）健康教育内容：术前健康宣教①做好患者的心理护理，消除恐惧，紧张感，给予成功病例的交流，以取得患者的信任配合手术。②告知患者对动静脉进行保护，避免非透析性穿刺，每日用温水浸泡和捏握力器，以易于血管的扩张。

术后健康宣教①动静脉内瘘形成后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平30°，利于回流。一般1-2个月后开始使用。②观察吻合口有无红肿，渗血，疼痛难忍时应及时告知医生。③观察内瘘血管是否通畅，教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘血管有无震颤3-5次。每日内瘘侧手臂捏握力器3-4次，每次持续15分钟④进食低盐低脂优质蛋白饮食，限制水和纳的摄入。⑤不要佩戴首饰，穿过紧袖口衣物，不要将内瘘侧手臂睡觉时放于枕后，内瘘侧手臂禁止输液，抽血，测血压。⑥保持内瘘侧手臂清洁，每次透析前用肥皂水清洗，透析24小时后用温水浸泡并涂檫喜辽妥软膏。⑦透析结束后穿刺部位避免接触水，绷带依个人情况于30分钟内松完，如发生渗血，应立即用手指按压，如发生血肿可冰敷，24小时后热敷。⑧预防感染，高血压者按时吃药，监测血压变化，避免低血压阻塞瘘管。

结果：

我科血液透析动静脉内瘘患者在接受我们健康教育前后心理，饮食，对于瘘的正确护理预防并发症发生的知识明显提高。见（表一）

患者健康教育前后知识对比（表一）

结论：

影响动静脉内瘘患者并发症的发生，治疗的依从性是关键因素。做好规范负责的健康宣教工作，强化健康教育，让患者不仅在做瘘的首次听的见宣教，而是时刻宣教，让他们能纠正不良的生活习惯，听从医护人员的指导，把这些疾病的护理常规当做生活中必做的，必遵守的。这样的健康教育对于动静脉内瘘患者并发症的发生，瘘使用期限的延长，生活质量的提高是起着必要的作用！

参考文献

[1]唐利动静脉内瘘闭塞原因及护理现代医药卫生2011，4（06）：02.

[2]石笑云慢性血管通路选择和并发症预防中国血液净化2006，（4）：273.

[3]李惜华杨泽婉动静脉内瘘早期阻塞的防治及护理现代医院专业技术篇2009，（6）9.