2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性探讨

2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性探讨

张瑜

盱眙县人民医院内分泌科江苏盱眙211700

摘要：目的探讨2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性。方法选取在我院进行治疗的2型糖尿病患者50例，患者的收治时间在2015年1月~2015年8月期间，对50例2型糖尿病患者进行踝臂指数测定与下肢血管超声检查，研究2型糖尿病患者下肢血管病变与踝臂指数的关系。结果踝臂指数越低，患者的下肢血管病变程度越深，踝臂指数值与下肢血管病变程度呈负相关。结论踝臂指数值与超声检查均能很好的反映2型糖尿病患者的下肢血管病变，以彩超检查为诊断标准，踝臂指数值具有很高的诊断准确性，在2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断中具有很大的应用价值。

关键词：2型糖尿病；踝臂指数（ABI）；下肢血管病变；超声检查

AbstractObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweentype2diabeticpatientswithlowerextremityvascularanklebrachialindexultrasonography.MethodsInourhospitalfortreatmentoftype2diabetes，50casesofpatientsadmittedtotimeinJanuary2015-August2015period，50patientswithtype2diabeteswereankle-brachialindexdeterminationandlowerextremityvascularultrasoundstudypatientswithtype2diabeteslowerextremityvasculardiseaseandankle-brachialindex.ResultsLowerankle-brachialindex，lowerextremityvascularlesionsinpatientswithdeeper，ankle-brachialindexvaluesandlowerextremityvascularlesionswerenegativelycorrelated.ConclusionTheankle-brachialindexvaluesandultrasonographycouldwellreflectthetype2diabeteslowerextremityvasculardisease，withultrasonographyasthediagnosticcriteria，ankle-brachialindexvaluewithhighdiagnosticaccuracyinpatientswithtype2diabeteslowerextremityvasculardiseaseIthasgreatvalueindiagnosis.

Keywordstype2diabetes；ankle-brachialindex（ABI）；lowerextremityvasculardisease；Ultrasonography

2型糖尿病具有很高的发病率，其患者占总糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者的发病原因主要与遗传及环境因素、年龄因素、生活方式等有关【1】。患者主要为胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，患者多肥胖，伴有轻度乏力、口渴的临床症状。血管病变是2型糖尿病的常见并发症，患者在确诊前就可能会发生血管病变。踝臂指数（ABI）是诊断2型糖尿病患者血管病变较好的指标，其检查具有无创性，而彩超可对患者的血管病变进行精准的显示【2】。为研究2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性，笔者对本院2015年1月~8月期间收治的50例2型糖尿病患者进行踝臂指数测定和超声检查，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院进行治疗的2型糖尿病患者50例，患者的收治时间在2015年1月~2015年8月期间，且患者均经临床检查确诊为2型糖尿病。50例2型糖尿病患者中，有男性患者21例，女性患者29例，最小年龄42岁，最大年龄70岁，平均年龄（55.63±1.28）岁，糖尿病最短病程2年，最长病程16年，平均病程（7.24±1.30）年。50例患者均无足部坏疽或者溃疡、肢体功能障碍。

1.2检测方法

1.2.1踝臂指数的测定：采用动脉硬化检测仪（型号：Bp-203RPEⅢ、OMRON），探头：omRon，PCM-ol，产地：日本。探头频率为5MHz。患者平躺于检测床上，将鞋子和袜子脱下后，躺15分钟，用探头对患者的踝部和上臂或者足背部动脉和胫后动脉的收缩压进行测量，缓慢在患者的动脉行走区移动，至获得最佳信息。每次测得动脉压后相隔半分钟再测量一次，将两次测量的结果相加取平均值得到该处的动脉压。踝臂指数的计算：均取测量的高值。

1.2.2下肢血管超声检查：采用多普勒彩色超声仪，探头频率为（8.5±3.5）MHz，取患者适合的体位，检查患者的踝动脉、胫后动脉、胫前动脉、腘动脉、股深动脉、股浅动脉、股总动脉，根据患者的血管病变，由重至轻分为管腔闭塞、管腔狭窄、血流充盈缺损、斑块形成、内中膜增厚、内膜毛糙。

1.3评价指标

记录踝臂指数及超声检查的结果，将彩超诊断血管病变的结果作为标准，将其与踝臂指数诊断结果进行对比研究，评价踝臂指数诊断血管病变的应用价值。

1.4统计学方法

运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、病程、踝臂指数等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者血管病变所占比例等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。

2.结果

踝臂指数：经多普勒血流探测仪检测，50例患者中，有2例患者的踝臂指数小于0.50，27例患者的踝臂指数在0.50~0.89之间，16例患者的踝臂指数在0.90~1.09之间，5例患者的踝臂指数在1.10~1.39之间。

下肢血管超声检查：经超声检查，有36例患者显示超声异常，14例患者显示超声正常，且大部分超声异常患者存在两种及以上的病变，累及多条血管。踝臂指数在1.10~1.39之间的5例患者经超声检查下肢血管均正常，且随着踝臂指数的下降，2型糖尿病患者的血管病变程度加深，详细情况见表1。

3.讨论

下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的疾病之一，这也是导致糖尿病患者死亡的主要原因【3】。2型糖尿病并发下肢血管病变患者主要表现为下肢坡行，腿、足、脚趾等静息疼痛，足或者脚趾坏疽或者溃疡，患者的脚部容易发生感染，同时患者可能有肢体缺血的情况【4】，下肢血管病变严重影响2型糖尿病患者的生活质量，也对患者的生命具有一定的威胁，所以早预防、早诊断对2型糖尿病患者具有很大的意义。

多普勒彩色超声检查是诊断下肢血管病变的标准，它能清晰的显示患者的病变，为医生诊断血管病变程度提供可靠的资料【5】。本次研究中，下肢血管超声检查对患者血管病变的管腔闭塞、管腔狭窄、血流充盈缺损、斑块形成、内中膜增厚、内膜毛糙等均有清晰的显示。

踝臂指数是诊断下肢血管病变的有效方法，具有无创的特点。当2型糖尿病患者的踝臂指数大于或者等于0.9时，患者的下肢血管无明显病变，患者的踝臂指数在0.70~0.9之间时，患者的下肢血管有轻度病变，患者的踝臂指数在0.5~0.70之间时，患者的下肢血管有中度病变，患者的踝臂指数小于0.5时，患者的下肢血管有严重病变【6】。

本次研究先根据患者的踝臂指数进行分类，将其血管病变情况进行统计，发现踝臂指数越高，下肢血管病变程度越深；然后根据患者的下肢血管病变程度分类，统计各血管病变程度患者的踝臂指数，发现患者的血管病变程度越深，踝臂指数越小，可以确定患者的踝臂指数与下肢血管病变呈负相关。

综上所述，踝臂指数能有效反映2型糖尿病患者的下肢血管病变情况，推荐临床采用踝臂指数诊断2型糖尿病患者的下肢血管病变。

参考文献：

[1]王庆开，翁雪燕，郑地明等.2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性[J].山东医药，2007，47（34）：63-64.

[2]郅扶旻，徐洪涛，马建等.2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性研究[J].医学信息（下旬刊），2011，24（1）：279-280.

[3]张炳英，田向东，张竹锋等.踝、趾臂指数与下肢动脉超声检查联合诊断2型糖尿病的价值[J].宁夏医学杂志，2011，33（10）：942-944.

[4]陈丽军，杨秀琴，张如意等.踝臂指数评估2型糖尿病下肢外周动脉病变的临床价值[J].宁夏医科大学学报，2010，32（6）：707-708.

[5]聂芳，陈慧，陈斌娟等.股动脉僵硬度、内中膜厚度和踝臂指数在2型糖尿病患者下肢血管评价中的价值[J].中华超声影像学杂志，2009，18（4）：317-319.

[6]应虹，杨月娥，王慧等.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值[J].海南医学，2014，41（10）：1529-1529，1530..