克氏针内固定治疗跖骨骨折的临床应用

克氏针内固定治疗跖骨骨折的临床应用

李伟

（四川省资阳市雁江区南津镇中心卫生院骨外科四川资阳641309）

摘要：目的观察克氏针内固定治疗跖骨骨折的临床效果。方法回顾性选取2010年3月—2018年6月在我院住院治疗的40例跖骨骨折患者为研究对象。对40例跖骨骨折患者使用克氏针内固定的治疗方式进行治疗，观察患者的治疗效果。结论在40例跖骨骨折患者当中治疗效果评价为优的例数有21例，评价为良的例数有15例，评价为中的例数有3例，评价为差的例数有1例，总有效率为90.0%。其中有1例患者出现关节僵硬，有1例患者出现畸形愈合，有1例患者出现术后感染，并发症发生率为7.50%。结果克氏针内固定能够帮助患者有效改善病情，对患者的病情起到良好的治疗效果，值得在临床医疗中广泛推广应用。

关键词：克氏针内固定；跖骨骨折

跖骨骨折是一种临床常见的足外科骨折，严重破坏了足弓以及足部的负重能力[1]。跖骨骨折的治疗关键在于早期对足部骨折处进行良好复位并做好内固定处理，这样有助于提高患者的足部功能的恢复速度[2]。如果患者的跖骨骨折没有得到及时有效的处理，会导致患者足部功能残疾、受损。本次研究的主要目的是观察克氏针内固定治疗跖骨骨折的临床效果，以下为详细内容报道。

1.临床患者资料与方法

1.1临床患者资料选取了2010年3月—2018年6月在我院住院治疗的40例跖骨骨折患者为研究对象。纳入标准：经足部x线检查患者足部症状确诊为跖骨骨折。排除标准：心、肝、肾等重要器官衰竭的患者，足部先天性畸形患者，血凝功能障碍患者，有手术禁忌的患者以及精神疾病患者。其中男女比例为28/12；年龄19～61岁，平均(35.9±5.2)岁。单发骨折23例，多发骨折17例。闭合性损伤26例，开放性骨折14例。致伤原因：撞击伤15例，扭伤11例，挤压伤14例。受伤到手术时间：开放性骨折患者均在2小时到8小时之间进行急诊手术，闭合性骨折患者到进行手术的时间间隔，最短一天，最长十天。

1.2方法采用直径1.5-2.0mm的克氏针作为髓内固定材料。对患者进行硬膜外麻醉，开放性骨折需要先对伤口进行清理，闭合性骨折则在背侧行一个纵行切口。在术中需要保护患者的伸肌腱、支持带以及关节囊，适当将骨膜分离，充分暴露骨折端。使用克氏针将患者骨折部位贯穿并起到固定作用，通过骨钻将克氏针从远端经髓腔向近端穿入，调整骨折端的位置，方便进针，最后将针尾在皮外弯折固定，方便取出。

1.3观察指标对40例跖骨骨折患者的治疗效果进行评价，记录患者术后的并发症发生情况。评价标准：优，患者骨折关节活动度能达到整个足部关节活动度的85%；良，可以达到整个足部关节活动度的70%-85%；中，达到整个足部关节活动度的50%-69%；差，未达到整个足部关节活动度的50%。

1.4统计学方法将40例跖骨骨折患者的治疗效果与术后并发症发生情况以表格的方式列出，以百分制作统计，具有统计学意义。

2.结果

2.1跖骨骨折患者的总有效率在40例跖骨骨折患者当中评价为优的例数有21例，评价为良的例数有15例，评价为中的例数有3例，评价为差的例数有1例。见表1。

2.2跖骨骨折患者的并发症发生率在40例跖骨骨折患者当中，有1例患者出现关节僵硬，有1例患者出现畸形愈合，有1例患者出现术后感染，见表2。

3.讨论

跖骨骨折在足外科的临床诊治中极为常见。跖骨骨折中的骨头体型短小，涉及到的关节繁多，关联组织的结构极为复杂且术后治愈部位功能恢复要求高，这些都提高了跖骨骨折的治疗难度[3]。大量国内外研究表明，术后早期患者进行功能锻炼能有效提高治愈部位关节功能的恢复速度，曾经的非手术治疗方式以及只进行内固定治疗的方式都需要耗费大量时间对骨位进行固定，患者难以在早期进行功能锻炼，这导致了患者关节功能的恢复速度极为缓慢[4]。因而不通过关节就能够牢固固定骨位的治疗方案对患者来说是非常有必要的。

克氏针内固定在跖骨骨折患者的临床诊治当中手术切口相对较小，不会对患者骨折部位的血液运输造成影响，能够保证患者的手术创口在术后快速痊愈[5]。并且克氏针内固定的操作方式简单易学，取出也极为方便，医疗费用也较为低廉，在一些医疗设施不足的地方能够广泛推广应用。

在本次研究40例跖骨骨折患者当中治疗效果评价为优的例数有21例，评价为良的例数有15例，评价为中的例数有3例，评价为差的例数有1例，总有效率为90.0%。其中有1例患者出现关节僵硬，有1例患者出现畸形愈合，有1例患者出现术后感染，并发症发生率为7.50%。从这个结果我们可以看出，克氏针内固定能够帮助患者有效改善病情，对患者的病情起到良好的治疗效果。

综上所述，克氏针内固定在跖骨骨折患者的临床治疗中表现良好，能有效治愈患者病情，减小患者的手术创伤，值得在临床医疗中广泛推广应用。

参考文献：

[1]张春刚,李黎明,王彬,等.微创闭合克氏针内固定术治疗跖骨颈骨折[J].中国保健营养,2017,27(36):169.

[2]刘刚,刘雄文,谭斌,等.封闭式负压引流联合克氏针内固定治疗伴皮肤撕脱损伤的跖骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(2):218-220.

[3]黄培镇,黄学员,董航,等.克氏针锚钉张力带治疗第五跖骨基底部粉碎性撕脱骨折[J].中国修复重建外科杂志,2015,29(6):785-786.

[4]檀臻炜,李健,何荣,等.微型锁定钛板结合克氏针治疗伴第二跖骨骨折的Lisfranc损伤[J].西南国防医药,2019,29(6):679-681.

[5]苗杰.克氏针钢丝张力带固定法治疗第五跖骨基底撕脱骨折的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(36):45,48.