早产儿出生后黄金时间体温管理

早产儿出生后黄金时间体温管理

杨俭

广西玉林市第二人民医院537000

摘要：目的探讨加强早产儿出生后黄金时间体温管理的临床效果。方法选取2015年1月～2018月8月在我院出生的26例早产儿作为研究对象，按照随机数字分为对照组和观察组2组，每组均为13例，其中观察组早产儿出生后黄金时间给予预见性体温管理，而对照组早产儿则在出生后黄金时间给予常规体温管理。观察两组早产儿干预前后的体温变化情况，比较两组早产儿出现低体温的发生率，对两组早产儿父母进行护理满意度调查，统计调查结果。结果干预前两组早产儿的体温相比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后对照组体温略有下降，而观察组有所升高，两组早产儿体温相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组早产儿出生后黄金时间内未出现1例低体温症状，低体温发生率为0；而对照组则在出生后黄金时间内出现3例低体温，发生率为30.77%；两组低体温发生率相比较，差异具有统计学意义（x2=4.727，P<0.05）。观察组早产儿父母对护理工作的总满意度达到100.00%，显著高于对照组早产儿父母76.92%的护理满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强早产儿出生后黄金时间体温管理，尤其是预见性护理的干预，能够有效提高早产儿的入室体温，减少并发症，提高其父母的护理满意度。

关键词：早产儿；出生后黄金时间；体温管理；临床效果

[Abstract]objectivetoexploretheclinicaleffectsofenhancingtheprime-timetemperaturemanagementofprematureinfantsafterbirth.SelectionmethodsfromJanuary2015toAugust2018month26casesofprematureinfantsborninourhospitalastheresearchobject，accordingtotherandomnumberpidedintocontrolgroupandobservationgroup2groups，eachgroupof13cases，theobservationgroupofprematureinfantsafterthebirthofthegoldentimeforpredictivemanagementbodytemperature，andthecontrolgroupafterprematurebabiesareborninthegoldentimeforregulartemperaturemanagement.Thechangeoftemperaturebeforeandaftertheinterventionofprematureinfantswasobserved，theincidenceofhypothermiainprematureinfantswascomparedbetweenthetwogroups，andnursingsatisfactionofparentsofprematureinfantswasinvestigated，andtheresultswerestatisticallyanalyzed.Resultstherewasnosignificantdifferenceintemperaturebetweenthetwogroupsbeforeintervention（P>0.05）.Aftertheintervention，thetemperatureofthecontrolgroupdecreasedslightly，whilethatoftheobservationgroupincreased.Thetemperatureofprematureinfantsinthetwogroupswascompared，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Intheobservationgroup，hypothermiadidnotappearin1caseduringthegoldentimeaftertheprematurebirth，andtheincidenceofhypothermiawas0.Inthecontrolgroup，hypothermiaoccurredin3patientsduringthegoldentimeafterbirth，withanincidenceof30.77%.Theincidenceofhypothermiainthetwogroupswascompared，andthedifferencewasstatisticallysignificant（x2=4.727，P<0.05）.Thetotalsatisfactionofparentsofprematureinfantsintheobservationgroupwasupto100.00%，whichwassignificantlyhigherthanthe76.92%ofparentsofprematureinfantsinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionstrengtheningthemanagementoftheprematureinfant'sbodytemperatureattheprimetimeafterbirth，especiallytheinterventionofpredictivenursing，caneffectivelyimprovetheprematureinfant'sbodytemperature，reducecomplicationsandimprovetheparents'satisfactioninnursing.

[Keywords]prematureinfants;Primetimeafterbirth;Temperaturemanagement;Clinicaleffect

所谓早产儿是指胎龄不足37周的活产儿，早产儿由于身体各器官和系统均不成熟，因此出生后会出现各种异常症状和表现，尤其是早产儿由于自身体温中枢发育的不完善，使得此类患儿一旦在体温低于32℃后便会出现一系列的并发症，严重者甚至导致多器官功能衰竭儿引起死亡；因此临床对早产儿护理时需要重视并预防低体温的发生[1]。为此本文试就早产儿出生后黄金时间（出生后最初1h）给予预见性体温护理的干预措施和临床效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2018月8月在我院出生的26例早产儿作为研究对象，纳入标准：①研究对象均符合临床早产儿的定义；②早产儿出生后接受护理干预的间隔小于1h；③早产儿父母知情本研究并签署知情同意书；④已向我院医学伦理委员会申请并获得批准。排除标准：①严重先天性疾病而导致早产的患儿；②早产儿母亲产前出现感染等症状；③需要立即进行亚低温治疗者；④抗拒或放弃治疗者。采用随机数字法分为观察组和对照组各13例，其中观察组早产儿中男性6例，女性7例，平均体重（2.22±0.40）kg；对照组早产儿中男性5例，女性8例，平均体重（2.23±0.42）kg。两组早产儿在性别、体重等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组早产儿出生后黄金时间内均给予临床常规体温管理；而观察组早产儿则在出生后黄金时间给予预见性体温管理，具体实施如下：①预先将产房的室温调节到27℃并保障湿度不低于50%；②预先将早产儿所需要的相关日常用品以及和其身体接触的相关物品放入暖箱内进行预热以备随时取用；③早产儿在转运时需要使用转运暖箱进行；④早产儿在转入新生儿病房后所有的操作均在预热35℃的辐射台上开展；⑤若早产儿需要输液，则需要利用相关加温装置对所属液体进行持续加温；⑥由于早产儿发育不完全，容易造成摄食过少从而导致热量不足，因此需要加强喂养；⑦针对某些疾病所引起的早产儿体温调定中枢功能异常，则需要及时告知医师并根据医嘱进行治疗，治疗前需要对患儿家属进行相关健康教育并密切观察患儿的各项生命体征变化。

1.3观察指标

观察两组早产儿干预前后的体温变化情况，比较两组早产儿出现低体温的发生率，并对两组早产儿父母进行护理满意度调查。

体温测量是专业护理人员使用欧姆龙（OMRON）TH839S红外线电子体温计在护理干预前后分别测量早产儿的耳蜗温度。其中低体温是指早产儿体温低于36.0℃[2]。而护理满意度调查表的满分为100分，其中90～100分为满意，80～89分为一般，79分及以下为不满意，护理总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组早产儿护理干预前后的体温变化情况

干预前两组早产儿的体温相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后对照组体温略出现降低，而观察组明显升高，两组早产儿体温相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组早产儿护理干预前后的体温变化情况（例，%）

研究认为人类正常体温的维持和调节都需要依赖体温调节中枢来完成，然而早产儿由于胎龄较低，因此其体温调节中枢发育不成熟，故此类早产儿的体温极易受到环境影响而发生变化，尤其是早产儿产热效果较低而散热较为明显，因此极易导致低体温的发生，从而对早产儿本就孱弱的生理机能造成不利影响[3]。因此临床加强对早产儿出生后黄金时间的体温管理是临床护理工作亟待解决的关键和重点问题。

本研究通过对早产儿进行针对性的预见性体温管理，结果不仅能够有效确保观察组早产儿体温维持在正常水平，而且还显著降低了出生后黄金时间的低体温，这与万兴丽[4]等的研究结果相一致。其中对于早产儿的散热主要是借助对流、辐射、传导和蒸发等主要途径来进行[5]，因此本研究中预见性的将产房温度提高，减少了对流和辐射，同时考虑到早产儿身体机能的孱弱，不仅加强了对产妇进行早产儿的喂养的教育和指导，同时还悉心观察早产儿有无异常表现并遵医嘱给予积极有效的对症治疗和护理，从而确保早产儿的体温能够维持在正常水平[6-7]；此外在早产儿的转运过程和转入新生儿病房后的所有操作过程中，本研究均利用具有保温效果的辐射床和保暖箱进行，更加有效避免了低体温的发生[8]。因此早产儿父母对护理工作的满意度提高到100%。

综上所述，加强早产儿出生后黄金时间体温管理，尤其是预见性护理的干预，能够有效提高早产儿的入室体温，减少并发症，提高其父母的护理满意度，故值得临床推广应用。

参考文献：

[1]叶天惠，熊晓菊，丁玲莉，等.早产儿住院期间低体温干预的研究进展[J].护理学杂志，2017，32（9）：23-26.

[2]刘亚丽，许丽，魏克伦.出生早期新生儿低体温及防治现状[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（2）：158-160.

[3]陈琼，万兴丽，黄希，等.早产儿黄金小时体温管理研究进展[J].护理学报，2016，23（24）：11-16.

[4]万兴丽，苏绍玉，唐军，等.早产儿出生后黄金小时体温集束化管理对入院体温及临床结局的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（8）：613-617.

[5]刘金霞.产房转入新生儿出生后黄金1小时体温集束化管理[J].饮食保健，2016，3（15）：52-52.

[6]黄希，彭文涛.早产儿体温管理研究进展[J].护理管理杂志，2016，16（9）：632-634.

[7]王桂英，苏敏谊.母婴同室新生儿集束化保暖管理的实践效果[J].中国临床护理，2016，8（5）：421-423.

[8]郑园园，叶旭萍，王晓，等.塑料薄膜包裹转运法对早产儿体温影响的研究[J].护理管理杂志，2016，16（4）：294-296.