ICP孕妇阴道产时的监护与护理体会

ICP孕妇阴道产时的监护与护理体会

陈秀梅

黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院黑龙江黑河164300

摘要：目的：探讨ICP孕妇阴道产时的监护与护理体会。方法：选取2015年4月～2016年4月间在我院接受治疗阴道分娩的62例ICP患者，将其设为观察组，选取同期在我院接受阴道分娩的孕妇62例，将其设为对照组。结果：观察组中，有24例胎儿宫内窘迫，7例新生儿窒息；对照组中，4例胎儿宫内窘迫，2例新生儿窒息。观察组胎儿宫内窘迫率为38.71%，新生儿窒息率为11.29%，与对照组相比较，两组数据有显著性差异（P＜0.05）。观察组孕妇产后出血率为12.90%，对照组孕妇产后出血率为3.23%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：护理人员要向孕妇做好心理指导，使孕妇树立起信心，排除其心理焦虑和恐惧心理，从而使孕妇心理状态得以平静，拥有一个较好的精神状态，以助于顺利的完成分娩。

关键词：孕妇；阴道产时；监护；护理体会

[Abstract]Objective：ToexplorethenursingandnursingexperienceofvaginaldeliveryinICPpregnantwomen.Methods：fromApril2015toApril2016for62casesofICPpatientstreatedwithvaginaldeliveryinourhospital，theobservationgroup，62casesofpregnantwomenreceivedvaginaldeliverywereselectedinourhospital，whichissetinthecontrolgroup.Results：intheobservationgroup，24casesoffetaldistress，neonatalasphyxiainthecontrolgroup，4casesoffetaldistress，neonatalasphyxiain2cases.Therateoffetaldistressintheobservationgroupwas38.71%，andtherateofneonatalasphyxiawashigherthanthatofthecontrolgroup.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05），comparedwiththatinthecontrolgrouptwo.Thepostpartumhemorrhagerateoftheobservationgroupwas12.90%，andthepostpartumhemorrhagerateofthecontrolgroupwas3.23%，andthedataofthetwogroupsweresignificantlydifferent（P<0.05）.Conclusion：nursingstaffshouldmakepsychologicalguidancetopregnantwomen，pregnantwomentoestablishconfidence，eliminatethepsychologicalanxietyandfear，sothatthementalstateofpregnantwomentobecalm，tohaveagoodmentalstate，inordertohelpthesmoothcompletionofdelivery.

[keyword]vaginaldelivery；monitoring；nursingexperience

妊娠期内肝内胆汁淤积症（ICP）是孕妇在妊娠中、晚期较为常见的并发症，其发病率为0.8%～12.0，临床中主要症状为皮肤瘙痒和黄疸为特征，对胎儿危害较大，ICP的发生造成了围生儿发病率和死亡率增高[1]。死胎、死产是ICP中较为严重的并发症。此次研究选取2015年4月～2016年4月间在我院接受治疗阴道分娩的62例ICP患者，对其进行回顾性分析，从而研究ICP孕妇阴道产时的监护与护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2016年4月间在我院接受治疗阴道分娩的62例ICP患者，将其设为观察组，年龄21～36岁，平均（28.32±4.36）岁，孕期34～40周；选取同期在我院接受阴道分娩的孕妇62例，将其设为对照组，年龄20～37岁，平均（27.64±5.14）岁，孕期35～40周。两组患者在年龄、孕期、文化程度方面均无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

观察组孕妇采用阴道分娩时对其进行实时监护并对其进行护理。对照组孕妇采用传统分娩方式进行分娩。

1.3统计学方法

两组数据均采用SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（`c±S），采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，如果（P＜0.05）则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组围生儿结局比较

观察组中，有24例胎儿宫内窘迫，7例新生儿窒息；对照组中，4例胎儿宫内窘迫，2例新生儿窒息。观察组胎儿宫内窘迫率为38.71%，新生儿窒息率为11.29%，与对照组相比较，两组数据有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

3.1加强引导分娩时胎儿的监护

根据报道，ICP孕妇胎儿宫内窘迫的发生率约为20%～30%，胎儿早产发生率约为19%～60%，围生儿发生死亡率约为1%～11%[2]。胎儿的死亡多为胎儿经过阴道分娩时孕妇子宫收缩，从而加重了宫内缺氧。现阶段，孕妇出现黄疸一般都是在胎龄达到36周左右；无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者；如果孕妇胎盘功能有明显减退或者胎儿窘迫的情况应停止妊娠。停止阴道产，采用剖宫产，从而防止胎儿经阴道分娩时出现死亡。因此在ICP孕妇临产后要对胎儿进行严密的监测，观察胎儿的变化，使用电子监护仪对胎儿进行全程监护，对胎儿宫内情况进行随时评估。

3.2做好新生儿窒息抢救准备

胎儿宫内窘迫的延续就是新生儿窒息，所以要做好新生儿窒息的抢救准备，并检查新生儿抢救器械，如连接管、复苏床、吸引器负压、喉镜、呼吸球囊、氧气装置，以保证这些设施都处于良好的应急状态。助产护士在接生时要手法轻柔，要掌握新生儿窒息复苏技术，从而提高新生儿窒息抢救的成功率，减少新生儿颅内出血的发生。

3.3积极防止产后出血的发生

有研究表明[3]，ICP孕妇阴道产后出血率约为20%，因此在ICP孕妇进行分娩前医护人员应提前做好ICP孕妇产后出血的抢救准备，在ICP孕妇静脉留置静脉留置针头开通静脉通道，胎肩娩出时立即对其静脉滴注催产素加强其宫缩，胎儿娩出后，应在产妇臀下放置接血盆，从而对产妇出血量进行测量，对娩出胎盘进行检查，胎盘娩出后，在孕妇宫底部肌注射催产素，从而防止孕妇产后出血的发生，护理人员应通过孕妇腹部按摩子宫，同时对孕妇产后2小时内阴道流血、膀胱充盈及宫缩情况进行观察。

3.4心理护理

分娩虽然只是生理现象，但是分娩对于产妇却是一种持久而强烈的应激源。当孕妇在医院接受分娩时应激既会对孕妇的生理上产生应激，也会对孕妇的心理上产生应激。孕妇的心理因素会对孕妇体制的平衡、健康、适应力产生影响，所以护理人员一定要做好孕妇产前、中、后的心理护理。ICP孕妇在确诊后，心理一定会产生焦虑，担心胎儿的安危，担心其是否能顺利分娩。所以护理人员要向孕妇做好心理指导，使孕妇树立起信心，排除其心理焦虑和恐惧心理，从而使孕妇心理状态得以平静，拥有一个较好的精神状态，以助于顺利的完成分娩。

参考文献：

[1]杜丽萍.ICP护理心理健康问题及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：193.

[2]李莉.36例妊娠期肝内胆汁淤积征患者围产期护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（2）：252-253.

[3]程群，程纤，韩冬梅等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者焦虑状况及影响因素分析[J].护理学杂志，2010，25（8）：77-79.