难治性肾病综合征处理策略

难治性肾病综合征处理策略

邓述勇肖琴陈春

（四川省广安市武胜县人民医院四川广安638400）

【摘要】目的：探究难治性肾病综合征的临床处理策略。方法：选我院收治的91例难治性肾病患者，利用单双号法将患者分成实验组与对照组，实验组患者给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗处理，对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗处理，对比两组治疗总有效率及肾功能、血脂指标等。结果：实验组患者治疗总有效率远高于对照组，肾功能、血脂指标等优于对照组，且不良反应人数较对照组少。结论：在诊治难治性肾病综合征过程中采用吗替麦考酚酯联合泼尼松具有良好的效果，患者副作用低，值得临床推广。

【关键词】难治性肾病综合征；吗替麦考酚酯；泼尼松

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0173-02

难治性肾病综合征，英文简写为RNS，指的是对激素产生依赖或无效，病状易反复的肾病综合征，如不采取有效治疗，极容易发展为慢性肾衰竭，危及患者生命健康。当前，临床多用环磷酰胺等药物进行诊治，尽管短时间可以缓解病情，但副作用多、对患者器官损伤大[1]。所以，探寻更科学、合理治疗难治性肾病的措施极为重要。本文以吗替麦考酚酯联合泼尼松处理该疾病，效果良好，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1资料

选我院2013年11月—2017年11月间收治的91例难治性肾病患者，利用单双号法将患者分成实验组与对照组，实验组共计46人，男性25人，女性21人，平均年龄为（35.7±2.4）岁，平均病程时间为（1.8±0.4）年。其中膜性肾病7人，微小病变2人，IgA肾病37人。对照组共计45人，男性26人，女性19人，平均年龄为（35.3±2.5）岁，平均病程时间为（1.7±0.6）年。其中膜性肾病9人，微小病变3人，IgA肾病33人。所有患者及家属均知晓试验内容，签署同意书。对两组病人资料、病情进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给与环磷酰胺联合泼尼松处理治疗：环磷酰胺（生产厂商：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20084627）10～15mg/kg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每月滴注1次。泼尼松（生产厂商：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）口服，每日1mg/kg，3个月后酌情缩减用量。治疗时间6个月。

实验组患者给与吗替麦考酚酯联合泼尼松处理治疗：吗替麦考酚酯（生产厂商：太阳石（唐山）药业有限公司，批准文号：国药准字H20083106）口服，初始3个月每日1.0g～1.5g，分两次服用，3个月后酌情缩减用量[2]。泼尼松用法及用量与对照组相同。治疗时间6个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

测量两组患者治疗前后血肌酐、血清白蛋白、尿蛋白定量数值。治疗显效：患者体征恢复正常，无症状反应；治疗有效：患者体征基本恢复正常，偶尔存在症状反应；治疗无效：患者体征无变化，依旧存在症状反应。总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，组间比较P值检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验组患者治疗总有效率97.83%高于对照组80.00%（P＜0.05），差异有统计学意义，具体见表1。

表1两组患者治疗效果比较

2.3两组患者副作用比较

对照组45位患者中，2位出现腹泻情况，7位出现转氨酶升高情况，3位出现脱发情况，1位出现白细胞减少情况，副作用发生率28.89%，实验组46位患者中1位出现腹泻情况，1位出现脱发情况，未出现转氨酶升高、白细胞减少情况，副作用发生率4.35%。实验组副作用发生率低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

难治性肾病综合征指的是经过激素足量治疗2个月～3个月后症状依旧没有得到减缓的肾病综合征。如果没有得到及时有效处理，很容易引发急性肾衰竭、感染、血栓等病情，危及患者生命健康安全[3]。目前临床治疗该疾病常用药物为环磷酰胺，但该药物剂量很难控制，极容易对患者各个器官造成损伤，再加之患者须每月来院输注，相对不便。

吗替麦考酚酯属于一类新型口服免疫抑制药物，能够有选择性的在T淋巴细胞、B淋巴细胞上进行作用，对鸟嘌呤产生抑制，进而抑制细胞免疫及体液免疫反应。该药物可以防治人体器官的排斥作用，深受医护人员及患者的认可[4]。

本文在处理难治性肾病综合征时采用吗替麦考酚酯联合泼尼松药物治疗，效果显著，患者肾功能、血脂指标数值均得到良好改善。由此证实，该治疗措施具有疗效优异、安全性高等优点，值得临床运用与广泛推广。

【参考文献】

[1]史添立，罗贞，焦石，等.强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中国药房，2017，28(23):3237-3240.

[2]章文平，兰小平，张海丹，等.肾复康治疗小儿频发型难治性肾病综合征疗效观察[J].海南医学，2017，28(12):2036-2038.

[3]张颖.吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2017，26(6):596-598，602.

[4]张永芳，徐江维.大剂量环磷酰胺治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效研究[J].陕西医学杂志，2018，47(1):105-107.