双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗价值体会

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗价值体会

唐旭东

永州市第三人民医院425000

【摘要】目的：分析研究对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）采取双水平气道正压通气（BIPAP）进行治疗的临床效果。方法：选择于2018年4月~2019年3月间我院收治的80例COPD合并OSAHS患者作为本次实验的研究对象，将80例患者随机分为对照组与实验组各40例，对照组40例患者采取持续气道正压通气（CPAP）进行治疗，实验组40例患者采取BIPAP进行治疗，分析比较两组患者治疗后各项指标的变化情况，主要包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停时间、呼吸紊乱次数、肺部功能改善情况等。结果：治疗后，采取BIPAP疗法进行治疗的实验组患者，其临床治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采取BIPAP对COPD合并OSAHS患者进行治疗能取得较好的效果，在改善患者肺部功能的同时对呼吸衰竭的治疗效果也较为明显。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；双水平气道正压通气；持续气道正压通气

OSAHS是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，指的是因多种原因导致在睡眠状态下反复出现呼吸暂停、低通气、睡眠中断、高碳酸血症等系列病理改变的临床综合征。而OSAHS的常见合并症为COPD，COPD合并OSAHS使疾病的治疗难度大大增加，单纯采取面部吸氧或鼻导管效果较差，为此我院对2018年4月~2019年3月间我院收治的80例COPD合并OSAHS患者采取BIPAP和CPAP进行治疗，以分析BIPAP的治疗效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

80例患者均为我院在2018年4月~2019年3月间所收治，80例患者均经肺功能检查、血液检查确认，符合OSAHS合并OSAHS的诊断标准[1]。采取随机数字表法将80例患者随机分为对照组与实验组各40例，对照组40患者中，男21例，女19例，年龄为51~66岁，平均年龄为（59.4±6.3）岁；实验组40患者中，男20例，女20例，年龄为51~69岁，平均年龄为（59.6±6.1）岁。所有患者对此次实验研究均知情，两组患者的年龄、性别等资料经比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组40例患者采取CPAP通气法进行治疗，按照自动持续气道正压通气机滴定结果对气道压力进行调节，范围控制到5~16cmH2O,与此同时面罩需接吸氧管，氧流量控制到4~6L/min，在日间将通气次数控制到1~2次，每2h一次，在夜间通气时间为6~8h；实验组40例患者采取BIPAP通气法进行治疗，选择合适的口鼻面罩或鼻罩。两组患者的通气治疗时间均为7天，观察对比两组患者各项呼吸指标的改善情况[2]。

1.3观察指标与疗效评定标准

评价两组患者经过通气治疗后的临床效果，同时对比两组患者动脉血气各项相关指标的改善情况。疗效评定标准为显效：患者夜间呼吸暂停、头晕乏力等症状全部消失，动脉血气相关指标恢复至正常水平，且未出现不良反应；有效：患者夜间呼吸暂停、头晕乏力等症状显著减少，动脉血气相关指标显著改善；无效：患者夜间呼吸暂停、头晕乏力等症状没有改善，甚至加重，动脉血气相关指标无明显改善。总有效率=（显效+有效）/患者总数*100%。

1.4数据处理

应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组设计t检验，组内比较采用配对t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗有效率

采取BIPAP疗法进行治疗的实验组患者，其临床治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。

2.2两组治疗后动脉血气指标分析

两组患者经过通气治疗，结果显示实验组患者PaO2同治疗前相比显著提高，PaCO2明显降低；对

照组患者PaO2同治疗前相比显著提高，但PaCO2几乎无变化；实验组与对照组相比PaCO2与PaO2变化差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的发生与多种因素有关[3]，尤其容易在老年人群中发生，其临床症状表现主要是头晕乏力、白天嗜睡、头痛、精神行为反常等，在夜间往往存在呼吸暂停、打鼾、憋醒等情况，如未及时治疗的话有可能诱发较为严重的呼吸系统疾病及肺功能下降，后果极为严重[4]。

临床研究表明BIPAP对COPD合并OSAHS的治疗效果较好，安全无创。本次实验选择于2018年4月~2019年3月间到我院进行治疗的80例COPD合并OSAHS患者作为研究对象，结果显示采取BIPAP进行治疗的实验组患者，其临床治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%。

综上所述，采取BIPAP对COPD合并OSAHS患者进行治疗能取得较好的效果，在改善患者肺部功能的同时对呼吸衰竭的治疗效果也较为明显，是一种较好的护理方法。

【参考文献】

[1]朱福绥.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5755-5756.

[2]梁荣章,吴永泉.双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(6):908-909.

[3]王新荣,高永平,赵苏.双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[J].武汉大学学报(医学版),2011,32(6):813-815.

[4]张梁,万明明,徐光辉.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果[J].当代医学,2018,24(18)：44-46