“全民免费医疗”还是“全民医疗保险”

“全民免费医疗”还是“全民医疗保险”

赵文辉杨柳蓉（通讯作者）

（重庆市万州三峡中心医院重庆404000）

【摘要】国家在医疗改革的过程中，部分地区提出了全民免费医疗的政策，并且已经实施到实际医疗费用收取中，其他地区的人民都很羡慕，但是，全面免费医疗真的是完全免费吗？其与全面医疗保险之间有什么区别？推行哪个政策有利于人民群众的利益？此类问题成为重点关注的话题，相关管理人员必须要予以一定的重视，保证能够为人们提供较为良好的医疗环境。

【关键词】全民免费医疗；全民医疗保险；医疗费用

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0374-02

目前，“全民免费医疗还是全面医疗保险”已经成为重点关注的话题之一，相关管理人员应该对此类话题加以重视，对二者进行一定的比较，综合考虑人们的医疗效益，在提升国民经济水平的基础上，完善新医改政策。

1.新医改政策推行之前的医疗保障体系

在新医改政策推行之前，我国多数居民还没有医疗保障，在城乡居民就医的过程中，都是出于全面依赖自费的状态，虽然部分居民可以通过某公立医疗保险报销医疗费用，但是自费的比重较高，对其造成较为严重的经济损失[1]。

在世界医疗费用增长的背景下，中国的医疗费用也在不断增加，例如：门诊费用上涨10倍、住院费用上涨9倍等，而城乡居民收入仅仅上涨6倍左右，导致居民无法及时就医，甚至会出现小病拖成大病的现象，对国家发展造成不良影响。在1996年至2000年期间，国家着重对农村的医疗保障体系进行改善，使农村居民在就医的时候，经济压力减轻，但是，在2000年之后，国家经济开始迅速发展，城市居民的医疗保障体系难以维系，导致出现无钱求医的现象。由此可见，全面医疗保证体系的改革成为了主要的发展趋势，这也是导致国家推出新医改政策的主要原因[2]。

2.全民免费医疗概述

由上述的背景得知，医疗保障体系的健全是至关重要的，那么，全民免费医疗还是全民医疗保险，对于新医改政策而言是较为重要的，相关部门必须要予以一定的重视，保证能够达成共识。

目前，国家虽然已经推行了新医改政策，但是，在实际应用的过程中，并不是单一的制度，而是将一种制度作为核心，延伸出很多制度，那么，到底是全民免费医疗还是全民医疗保险？世界上还没有给出一定的答案。在此过程中，全民免费医疗就是利用税收资金支持免费医疗服务，全民医疗保险就是通过医保费用的缴纳支持医疗服务的，二者之间在费用来源上并没有较大的差异，然而，这两张政策在医疗付费方面等存在较大差异。

对于全民免费医疗而言，其实缺乏公平性的，主要因为全民免费医疗依靠着工费医疗的支持，受益人群较少，尤其是一些制度的制定，存在较大的缺陷，很容易出现浪费现象，或是某些人为了自身利益滥用职权等，同时，公费医疗还占用较多的医疗费用，对国民经济造成不良影响。然而，为了能够掩饰公费医疗政策的弊端，相关部门将其改名为“全民免费医疗”，因此，受到了较多的质疑[3]。

从理论上讲，全民免费医疗可以成为国家推行的新医改政策，如果可以使全民受益，将会提升人们的就医效率，但是，此类制度在推行之后，一定会面临很多挑战，例如：如何制定完善的制度对医疗供需双方进行约束、如何减少道德风险等，对其发展造成较为不利的影响。

3.中国应该推行全民医疗保险政策

受到多种因素的制约与影响，国家开始推行全民医疗保险政策，使公立医疗保险得以巩固，例如：新型农村合作医疗保险，其被称为新农合，在与城乡医疗制度相互结合的过程中，能够形成较为完善的医疗保障体系，并且此类政策的受益人群较为广泛，包括就业认识、城镇非就业认识与农村人群等，在2009年的时候，国家就颁布了相关全民医疗保险政策，使医疗体系得以全面改革[4]。

全民医疗保险政策的推行，要求三大公立保险机构供给社会各类人群参与保险，例如：没有明确就业单位的个体或个人，可以到固定的保险机构中签约医疗保险，然后每年在保险机构中续费，这样，就可以有效提升保险效率。

虽然全民医疗保险的受益人群较多，能够为全民提供医疗保险服务，但是，在全民医疗保险政策实际推行的过程中，还是存在较多的不足之处。主要因为保险机构的筹资工作面临较多困难，导致医疗保障水平降低，不能达到一定的效果。同时，部分医疗保险机构还没有制定完善的风险保障体系，无法承担药物费用风险，导致保险机构经常会出现严重的经济损失，对其发展造成了较为不利的影响。因此，相关管理部门与领导人员要对自身工作加以重视，制定完善的问题解决对策，保证能够采取有效措施实施工作，为其发展奠定良好基础。

4.结语

综上所述，全民免费医疗对于普通居民或是农村居民而言是较为不利的，无法有效提升医疗保障效率，甚至会出现影响公共经济效益发展的问题。因此，国家必须要全力推行全民医疗保险政策，保证能够合理的分析保险机构的经济效益，制定完善的风险控制措施，及时发现政策条款中存在的问题，并且及时对其进行修改，保证能够为人们提供较为良好的医疗服务。

【参考文献】

[1]顾昕.全民免费医疗还是全民医疗保险——基于健康权保障的制度安排[J].学习与探索，2011(2):173-177.

[2]王倩，雷海潮，王禅等.基本医疗保险个人直接支付与全民免费设计的比较探讨[J].中国卫生经济，2013，32(5):32-34.

[3]常璇，李晓露，马东平等.我国全民免费医疗的目标界定与分析研究[J].中国卫生资源，2015(2):133-134，140.

[4]顾昕，朱恒鹏，余晖等.“神木模式”的三大核心:走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化——神木模式系列研究报告之二[J].中国市场，2011(29):4-8.