结合临床浅谈陈皮的临床应用

结合临床浅谈陈皮的临床应用

杜国成

杜国成

（扬州市中医院药剂科江苏扬州225000）

【摘要】从事中药工作多年，通过查阅中药陈皮近年来的研究资料，根据陈皮的化学成分及药理机理等方面，结合本院名医馆临床上对陈皮的使用情况进行搜集。结果显示陈皮可以配伍解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药,别名红橘、大红袍、川橘等。性温,味苦、辛。主产于广东、福建、四川、江苏、浙江、江西、湖南、云南、贵州等省。止血药活血化瘀药、化痰止咳平喘药、陈皮入药在我国有着悠久的历史。”为常用理气药,具有理气健脾,燥湿化痰的功能。通过日常的药学工作的积累本草纲目记载：“其治百病，总取其理气燥湿之功，同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。结合陈皮的化学成分及药理机理，对陈皮应用于常见疾病的临床配伍情况进行归纳。

【关键词】陈皮；成分；药理及配伍；安神药

【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0316-02

1.临床资料

陈皮(PericarpiumCitriReticulatae)为芸香科植物橘(CitrusreticulataBlanco)及其栽培变种的干燥成熟果皮各种病历的搜集皆来自扬州市中医院名医馆处方。

2.化学成分

陈皮主含挥发油及橙皮苷、新橙皮苷、川陈皮素、甲氧基黄酮等多种黄酮成分。以及肌醇、维生素、对轻福林[1]、柠檬烯、胡萝卜素、果胶、N-甲基酪胺等[2]。

3.药理作用及配伍

3.1对消化系统的影响

陈皮水煎液对唾液淀粉酶活性有明显的促进作用,这是陈皮理气健脾作用的实验依据[3]。陈皮水煎剂对胃复安所致的胃排空具有加强作用,促进肠胃的排空可能与胆碱能M受体有关[4]。陈皮水煎剂还能显著抑制家兔离体十二指肠梗阻的自发活动,使收缩降低,紧张性下降,且呈量效反应关系[5]。消化内科中医师利用这一特性治疗便秘，腹胀，腹痛等疾病，食积气滞、便秘者可配伍理气消食兼泻下药，如山楂、麦芽、火麻仁、郁李仁、制大黄等；脘腹胀痛、恶心呕吐，与苍术、厚朴等同用；治疗胃炎配伍温里药兼理气药，茴香、川楝子、谷芽、香橼皮、佛手、砂仁、蔻仁等；还可用于治疗慢性肠炎，配伍附子、木香、白术、山药、茯苓、槟榔等中药。

3.2降低血脂

陈皮能显著降低血脂,降脂机理为抑制胆汁酸重吸收,阻断胆汁酸的肝肠循环,促进体内胆固醇大量转化为胆汁酸;直接干扰脂肪和胆固醇的吸收;抑制胰脂酶活动,增加三酰甘油从粪便中排出,从而降低血浆中三酰甘油水平[6]。心内科中医师配伍消食药生山楂，补虚药人参、枸杞，及活血药丹参等治疗高血脂病。

3.3调节内分泌

陈皮中含有的橙皮苷能调节雌激素水平,用于因雌激素不平衡引起的疼痛、炎症和肿胀[6]。内分泌内科医师治疗围绝经期综合症等妇科疾病时配伍青皮、玫瑰花、丹参、桑寄生等中药。

3.4呼吸系统作用

陈皮中的水提物和挥发油均能阻断氯化乙酰胆碱、磷酸组胺引起的支气管平滑肌收缩痉挛。具有平喘、镇咳和抗变应性炎症的作用[7]。呼吸内科医师用于治疗气管炎，咽炎，哮喘等呼吸系统疾病，常配伍桑白皮、杏仁、麻黄、百合、桑叶、菊花等中药。

3.6抗过敏

陈皮其水提物(83g·mL-1)和挥发油(0·83mL·L-1)有抗过敏的作用[7]，可用于治疗荨麻疹皮肤瘙痒等皮肤科疾病。可配伍具有息风止痉作用的中药僵蚕、地龙、蝉衣，及止痒药地肤子等。

3.7抗氧化、抗衰老、抗紫外线辐射

大量的研究表明,陈皮提取物有明显的清除自由基、羟自由基和抗脂质过氧化作用,对自由基引起的细胞膜氧化损伤有保护作用[8],并能抗衰老、增强生命活力。提取物橙皮苷能防止紫外线引起皮肤细胞脂质过氧化而导致的红斑和皮肤癌[9]。本院美容科常用陈皮配伍黄芪、丹参、山楂等内部调理，用于肌肤美容。

3.8抗肿瘤

《日华子本草》和《中国医药大辞典》记载:陈皮有“破瘕痃癖”的功效,瘕痃癖泛指腹腔内肿物,包括胃、肝胆、胰、脾、盆腔与腹膜后之肿物。研究表明川陈皮素是一种多甲氧基黄酮类化合物,据报道具有预防肿瘤发生和发展的作用,对肺癌、腹膜肿瘤、胃癌、结肠癌、纤维癌有极强的抗癌活性[10～12]。川陈皮素极可能成为体内外抗肿瘤的新型天然药物。本院肿瘤内科医师在治疗食道癌时，配伍苏梗、藿香、蛇舌草、鱼腥草、山慈菇等。

4.分析

本院的名医馆名老中医还利用它的理气作用配伍绿梅花、郁金、柴胡等治疗梅核气，配伍珍珠母、磁石、石菖蒲、沙白蒺藜等治疗失眠、尿频等。心内科专家配伍党参、白术、茯苓、茯神、伯子仁、酸枣仁等治疗眩晕。现代药理研究初步证实了陈皮自古以来的应用实践,结合本院临床，陈皮可以配伍解表药，荆芥、防风、薤白等；清热药，黄连、紫花地丁、蒲公英等；泻下药，大黄、郁李仁、火麻仁等；祛风湿药，路路通、桑寄生、穿山龙等；化湿药，藿香、佩兰、厚朴、砂仁、蔻仁等；利水渗湿药茯苓、薏苡仁、泽泻等；温里药，小茴香吴茱萸、干姜等；理气药，青皮、木香、川楝子、香橼皮等；消食药，山楂、谷芽、麦芽等；驱虫药，苦楝皮；止血药，三七、茜草、降香等；活血化瘀药川芎、丹参、红花、桃仁等；化痰止咳平喘药半夏、桑白皮、枇杷叶等；安神药磁石、酸枣仁、伯子仁等；平肝熄风药石决明、珍珠母、牡蛎等；补虚药党参、黄芪、菟丝子、枸杞子等；收涩药五味子、乌梅等。陈皮在治疗这些疾病的过程中，大多不是主药，有可能陈皮在治疗疾病时发挥的仍然是自己的健脾理气、燥湿化痰作用，但是经过本院多位专家的多年临床经验，这些疾病配伍陈皮的治疗效果不错，验证了陈皮的药理作用，为以后陈皮治疗更多的疾病打下临床基础。陈皮还可用于治疗肝胃不和所致的口臭。另有资料报道：桔皮中钾、钙、镁、铁、锌含量比果肉中含量高得多。陈皮还可望开发成营养丰富的保健食品。由于资源跟知识有限，陈皮的其他功能，如强心、抗休克、避孕等所对应的疾病未能搜集到，会在以后的工作中继续完善补充。

【参考文献】

[1]黄康泰·常用中药成份与药理手册[M].北京:中国医药科技出版社,1994.

[2]江苏新学院·现代中药大辞典[M].1997.

[3]张文芝.陈皮水煎液对离体唾液淀粉酶活性的影响[J].辽宁中医药杂志,1989,(4):30.

[4]李伟,郑天珍,瞿颂义等.陈皮对小鼠胃排空及肠推进影响[J].中药药理与临床,2002,18(2):22-23.

[5]吉中强,宋鲁卿,高晓昕等.11种中药对大鼠血小板聚集和红细胞流变性的影响[J].山东中医杂志,2000,19(2):107-108.

[6]欧仕益.橘皮苷的药理作用[J].中药材,2002,36(7):531-533.

[7]蔡周权,代勇,袁浩宁.陈皮挥发油的药效学实验研究[J].中国药业,2006,15(13):29-30.

[8]王妹梅,何春美.陈皮提取物清除氧自由基和抗脂质过氧化[J].中国药科大学学报,1998,29(6):462

[9]林伸二.橘皮提取物抑制黑色素生成[J].国外医学·中医中药分册,2002,24(6):368.

[10]MantheyJA,GuthrieN.Antiproliferativeactivitiesofcitrusflavonoidsagainstsixhumancancercelllines[J].JAgricFoodChem,2002,50(21):5837-5843·

[11]RodiiguezJ,YanezJ,VicenteV,etal.EffectsofseveralflavonoidsonthegrowthofB16F10andSK.MEL-1melano-macelllines:relationshipbetweenstructureandactivity[J].MelanomaRes,2002,2(12):99-107.

[12]KawaiiS,TomonoY,KataseE,etal.Effectofcitrusfla-vonoidsonHL-60celldifferentiation[J].AnticancerRes,1999,2A(19):0250-7005.