微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折

朱海涛王水朱余龙

（射阳县人民医院江苏射阳224300）

【摘要】目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉联合椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折临床效果。方法：本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的胸腰段脊椎骨折患者90例，随机将患者分为对照组与观察组，各组患者45例；给予观察组患者以微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉进行治疗，而对照组患者则行后路节段椎弓根螺钉内固定；比较两组患者来临床疗效。结果：两组患者经不同方式治疗后，观察组患者临床治疗效果优于对照组；观察组患者伤椎前缘压缩率低于对照组；观察组患者Cobb角度低于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腰段脊椎骨折患者可采用微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉方式进行治疗，可有效缩短手术时间，对患者损伤小，亦可快速改善患者的后凸畸形，使患者受伤椎体尽早恢复压缩度，临床治疗效果安全有效，值得临床广泛应用。

【关键词】微创经皮椎弓根螺钉；伤椎置钉；胸腰段脊椎骨折

【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0257-02

随着医疗水平的不断提升，脊椎外科技术水平亦随之提高，脊椎骨折治疗方式亦得以完善。传统治疗均是采用开放术式，此种治疗方式对患者的创伤大，患者术中出血量多，要对患者椎旁肌肉全部剥离并牵拉，患者术后多会出现慢性持续性腰痛，亦或者是各种异常感觉，活动受限较大，不利于患者正常生活与工作[1]。微创经皮椎弓根螺钉跨伤椎内固定术现已被广泛用于临床治疗中，本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的胸腰段脊椎骨折患者90例，随机将患者分为对照组与观察组，各组患者45例；给予观察组患者以微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉进行治疗，而对照组患者则行后路节段椎弓根螺钉内固定，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的胸腰段脊椎骨折患者90例，随机将患者分为对照组与观察组，各组患者45例；对照组45例患者中，男性患者27例，女性患者18例；患者年龄均于23～60之间，平均年龄为（43.57±10.14）岁；摔伤患者14例，高处坠落患者9例，车祸致伤患者10，重物砸伤患者12例。观察组45例患者，男性患者31例，女性患者14例；患者年龄均于22～60岁之间，平均年龄为（43.92±10.32）岁；摔伤患者17例，高处坠落患者7例，车祸致伤患者11例，重物砸伤患者19例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

给予对照组患者行后路段节段椎弓根钉内固定，让患者取俯卧位，全身麻醉；于伤椎中心切开，将患者关节突暴露；进钉点选择定位，如果患者椎体已经脱位，要先复位之后再减压。如果患者骨折显著移位，则要先为患者行全椎板切除减压；于C型壁下把导针击进患者伤椎位置的椎弓中，待椎弓根螺钉放好之后固定。

1.2.2观察组方法

观察组患者以微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉方法进行治疗，让患者取俯卧位，全身麻醉；确保患者要背位置处于拉伸状态，胸腰段可对腹侧加压，促使受伤椎体复位；再于C臂机下严格定位，采用克氏针体外标记患者伤椎及其体表投影；顺着伤椎上部椎体双侧椎弓根标记处切开，切口不超过1.5厘米，并分离至关节突；把两根穿刺针放在患者的伤椎上部椎体左右椎弓根的投影外缘，确保其向内倾斜15度，平行椎体上的终板，再行穿刺；之后便拔出穿刺针内芯，再将导丝置入后取出穿刺针套管，椎弓根螺钉以导丝缓缓拧进患者椎体中；以微创经皮椎弓螺钉系统恢复椎体高度，及时矫正患者椎体后凸畸形[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经不同方式治疗后，观察组患者临床治疗效果优于对照组；观察组患者伤椎前缘压缩率低于对照组；观察组患者Cobb角度低于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术治疗情况比较，见表1。

3.讨论

随着现代医疗水平的不断提升，微创经皮椎弓根螺钉内固定技术水平随之提高，近年更是广泛用于临床治疗中[3]。微创经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折患者，临床治疗效果安全有效，对患者创伤小，患者术中出血量少，一次性固定效果好，对患者脊柱后方结构损伤小；但为了追求更好的复位效果及固定牢固性，现代医学将微创经皮椎弓根螺钉与伤椎置钉方法结合治疗胸腰段脊椎骨折患者，临床治疗效果显著[4]。

本文选择了我院2015年1月-2015年12月收治的胸腰段脊椎骨折患者90例，随机将患者分为对照组与观察组，各组患者45例；给予观察组患者以微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉进行治疗，而对照组患者则行后路节段椎弓根螺钉内固定。结果显示：两组患者经不同方式治疗后，观察组患者临床治疗效果优于对照组；观察组患者伤椎前缘压缩率低于对照组；观察组患者Cobb角度低于对照组。

综上所述，胸腰段脊椎骨折患者可采用微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉方式进行治疗，可有效缩短手术时间，对患者损伤小，亦可快速改善患者的后凸畸形，使患者受伤椎体尽早恢复压缩度，临床治疗效果安全有效，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]司卫兵,焦健,秦卫.微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗青壮年单纯胸腰椎压缩性骨折[J].中国微创外科杂志,2013,13(02):171-174.

[2]廖兴华,冯梅,张维成等.后路减压椎弓根钉复位固定经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩骨折[J].临床骨科杂志,2013,16(02):136-138．

[3]李想,洪毅,张军卫等.侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的初步临床疗效[J].中国脊柱脊髓杂志,2014,24(05):400-406.

[4]黄伟,尹毅,单辉强等.短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉治疗胸腰段骨折疗效分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(19):134-138.