基层医疗机构医院感染管理现状分析

基层医疗机构医院感染管理现状分析

阳竞

（遂宁市第一人民医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：观察对于基层医疗机构医院感染管理现状分析。方法：通过现场查看并问卷调查的有效方式，对本地区23所基层医疗机构（乡镇卫生院医院）感染管理现状进行了调查。结果：所调查的基层医疗机构，无专兼职管理人员，制度不健全。消毒、药械等基本感染管理混乱，无设置专门感染管理科室，清洗、消毒医疗器械和用品均不规范，不符合消毒要求。结论：本次调查基层医疗机构中，医院感染管理，不符合《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的规定，相关部门应加强监管，设置独立完善的感染管理科室、负责人与制度，保证医疗服务安全与质量。

【关键词】基层医疗机构；医院感染管理；现状分析

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0357-01

本文旨在了解本地区基层医疗机构感染管理现状，采用在医院无预先通知准备的情况下，以突击现场调查的方式，进行全面检查并分析，为有关行政部门的监管提供参考依据。本文对调查结果进行总结并分析其问题所在，以期获得目前本地区基层医疗医院机构的管理现状。

1.方法

针对本地区在工商局登记，隶属基层医疗机构，于本地区取得营业执照的所有在登记的基层医疗机构36所。通过在无预先通知情况下，突击检查，采用现场调查对院感管理专职人员或相关人员为主，问卷调查为辅，感染资料均要有统一化的格式统计，主要针对于院感染科建设情况、感染控制制度、消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理、消毒隔离、重点区域管理、标准作业程序的落实情况以及工作人员的培训情况等。现场对医院感染管理与控制工作流程进行勘察，询问与查阅资料，随机抽考医务人员掌握和了解医院感染知识及防控意识，并将医院感染管理基本情况分析[1]。

2.结果

2.1基本情况

本次调查36所在登记基层医疗机构，实际调查36所，调查率100%。调查中，36所基层医疗机构均未表现出对医院感染管理制度的足够重视，仅有11所（30.56%）基层医疗机构成立独立医院感染管理科室，其中7所仅有制定护理人员对医院感染管理进行兼职管理，少数套用上级医院或医疗机构的感染相关制度，但内容空泛无针对性，基本不适用于基层医院感染管理方式。余下25所（69.44%）均为成立独立科室，更无专职配备管理人员。

2.2对医疗器械的处理欠妥

在本地区所调查36所基层医疗机构，的医院科室分配中，均设置有外科、妇科等相关主要科室，并给予建立手术室，相应开展相关诊疗工作。所调查的医疗机构在医疗器械和一次性医疗用品及耗材管理上及其不规范，器材购进上基本无人把关，少数相关器材无质量管理机构认定。在11所（30.56%）基层医疗机构成立独立医院感染管理科室，不能提供系统、完整的资质证件，不完全掌握监管内容。消毒供应室，基本均为护理人员兼职管理混乱、无章，未执行集中供应所有器械。部分基层医院压力蒸汽灭菌操作非固定人员，无专门灭菌室。现场查看时，器械关节、缝隙清洗不干净，均采用手术反复使用无菌布包装，但包布长期反复消毒，视觉上较脏[2]。

2.3不正确的消毒方法

部分医院仍旧使用早期消毒浸泡处理方式，即戊二醛浸泡，泡桶内可见大量各类消毒器械，其中部分泡桶内消毒液已经浑浊，但仍旧继续使用未予更换。有2所医院在检查消毒液时，发现其不在保质期内，且管理人员未发现，仍继续使用。

3.讨论

医源性感染，不仅影响患者的生命安全，更是对医护人员的身体健康、医疗系统正常运行的严重阻碍，为全球医疗行业的共同需解决的问题[3]。目前我国经济发展迅速，一级以上形成规模的较大的医院，均有着完善的医院感染管理制度与处罚条例，因此感染事件较少，医疗运行较为安全[4]。相对于规模较小的基层医院，因患者需求量较大，且受到医院规模的限制，无法独立成立专门感染管理制度与科室，因此基层医疗机构医院感染管理较为欠缺[5]。本次调查中，所有参与调查的基层医疗机构，均为成立独立感染科室，设置专职且专业的管理人员，制定规范、全面的规章制度并实施，因此26所基层医院均未开展合格的医院感染管理制度。存在人员配备不足，管理不到位，对于医源性感染的相关知识与规章制度的制定不够完善，相关知识欠缺，软件与硬件均处于基本空白状态。针对本次调查所发现的问题，呼吁相关监管部门，加大监督管理力度，制定适用且针对于基层医院的关于医院感染管理的规章制度，严格执行并实施责任追究制度。要求所有在册基层医院成立相关医院感染科室，并专职专人负责，有着完善的管理制度与相关文件。，并定期于全院范围宣传医院感染管理的重要性，以提高基层医院在职人员的防控感染意识。加强手术室、供应室、人流室、清创换药室等重点感染部门的检查。以无菌技术操作为原则，对于器械的回收、清洗、打包、消毒灭菌过程的质量管理需加强，并遵守《消毒管理办法》相关规定，使用人员要求掌握各种消毒剂适用范围、使用方法，检测消毒剂浓度及使用时间，消毒有效期，以保证消毒灭菌效果。本组研究结果与叶全富[6]等研究结果相近。

综上所述本次调查基层医疗机构中，医院感染管理，不符合《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的规定，相关部门应加强监管，设置独立完善的感染管理科室、负责人与制度，保证医疗服务安全与质量。

【参考文献】

[1]袁友荣，彭烈娅，王植红.基层医院感染工作高效管理模式的探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，22(7):1416-1417.

[2]徐显荔，杨文，王定媚，等.某地区基层医疗机构医院感染管理现状[J].中国感染控制杂志，2017，16(10):971-972.

[3]陈玉华，毛细文，付陈超，等.湖南省基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2014，13(9):556-559.

[4]肖亚，刘萍花.基层医疗机构医院感染管理现状及干预对策[J].河南预防医学杂志，2013，24(4):340-341.

[5]李延伟，刘彩虹，刘欣健，等.中国基层医疗机构医院感染组织管理体系的现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15(9):694-697.

[6]叶全富，赵烁，杨蕾，等.我国基层医疗机构医院感染管理情况分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(12):2821-2823.

作者简介：阳竞（1974.12-），女，遂宁人，副主任医师，本科，主要从事医院院内感染的分析.