中药熏洗治疗胰腺癌并发皮肤瘙痒的临床护理观察

中药熏洗治疗胰腺癌并发皮肤瘙痒的临床护理观察

刘润芝

刘润芝

（南京市中医院脾胃肾病科江苏南京210001）

【摘要】目的：分析中药熏洗治疗胰腺癌晚期并发皮肤瘙痒的疗效。方法：将28例胰腺癌并发皮肤瘙痒患者随机分为两组，治疗组和对照组各14例，对照组采用炉甘石洗剂治疗，治疗组采用中药熏洗治疗，分析两组患者症状改善情况。结果：治疗组和对照组治疗总有效率分别为85.7%和28.6%，两组间对比（P＜0.05），治疗组皮肤瘙痒程度评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中药熏洗可明显改善胰腺癌并发皮肤瘙痒，临床值得推广。

【关键词】中药熏洗；胰腺癌；皮肤瘙痒

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）15-0323-02

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌特别是胰头癌压迫或侵犯胆总管后造成梗阻性黄疸，约一半以上黄疸患者合并顽固性皮肤瘙痒，且为进行性，严重影响患者的生活质量，给患者带来极大痛苦[1]。我院采用中药熏洗治疗胰腺癌合并顽固性皮肤瘙痒，取得明显临床效果，现将护理体会介绍如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年8月到我院就诊的胰腺癌合并皮肤瘙痒患者28例，男19例，女11例，年龄50～85岁，胰腺癌病程2～11个月；随机数字法分为对照组和治疗组各14例，2组患者年龄、性别、胰腺癌病程经统计学分析，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2选取标准

患者均为胰腺癌并发皮肤瘙痒，用药期间无不良反应，且治疗期间未使用其他止痒药物。病情能够耐受治疗且自愿参与本项研究。

1.3排除标准

合并有其他疾病导致皮肤瘙痒；合并严重心肺功能不全患者；依从性差，合并认知功能障碍，不能规律用药者。

1.4方法

对照组用炉甘石洗剂治疗。用炉甘石涂擦患处，每日3次，2周一疗程。治疗组采用中药熏洗治疗，基本方：当归30g、艾叶30g、土茯苓30g、荆芥15g、苦参15g、防风15g、蝉衣15g、百部12g、生大黄10g、冰片3g。每日1剂，用水煎熬，产生中药蒸汽送入治疗舱，维持温度在37℃，将患者送入舱内熏蒸，时间20分钟。

1.5皮肤瘙痒评分[2]

按皮肤瘙痒严重程度、范围、频率和睡眠干扰情况分别打分。皮肤瘙痒，无需搔抓为１分；需搔抓，但无破皮为２分；搔抓不能缓解为３分；有破皮为４分；烦躁不安为５分。分布范围评分：单个部位为１分；多个部位为２分；全身瘙痒为3分。对发作频率评分：短时发作４次（每次少于10min）或者长时发作１次（多于10min）为１分，最高５分。

1.6皮肤瘙痒疗效判断

（1）显效：无皮肤瘙痒，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。（2）有效：轻度皮肤瘙痒，白天夜间轻微瘙痒，不影响睡眠，无明显抓痕。（3）无效，白天夜间均瘙痒，夜间明显，皮肤有抓痕。

1.7统计学分析

应用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

表12组患者治疗前后皮肤瘙痒评分比较（x-±s）

*

注：两组治疗前后疗效比较，P＜0.01。

3.讨论

胰腺癌约90%发生于胰头部位，胰头癌极易压迫或侵犯胆总管导致胆汁淤积性肝炎，由于胆汁淤积在胆管内，血液中的胆酸盐浓度升高，沉积于皮肤及皮下组织，刺激皮肤组织而产生皮肤瘙痒[3]。该病属于中医“风瘙痒”范畴，其病因起源于肝病之肝脾失调，肝胆疏泄不利，脾不健运，水湿内停，久酿成湿热，蕴结于胆道，熏蒸于肌肤，肌肤脉络受阻，气血运行不畅，血瘀阻滞；湿热侵淫血脉，血热则生风，湿热之邪兼夹内风；风、湿、热、淤交互为病，瘙痒不止[4]。通过中药熏洗治疗，以药蒸汽或药液热熏皮肤，使患者经络疏通，调节患者气血，具有解毒化瘀的作用，平衡机体阴阳，以此促进机体恢复。在中药熏洗基本方中：艾叶祛寒、除湿、通经络，当归活血化瘀、润肤止痒；土茯苓解毒燥湿；荆芥具有祛风止痒的功效；百部对治疗皮肤瘙痒也具有显著疗效，同时以冰片调和诸药，全方共奏养血润燥、祛风止痒、清热凉血的功效，作用显著。。通过本次研究，治疗组和对照组治疗总有效率分别为85.7%、28.6%，两组间对比（P<0.05）。由结果可以看出，中药熏洗治疗胰腺癌并发皮肤瘙痒具有显著疗效，可明显提高患者治疗效果。同时通过中药熏洗，可明显降低瘙痒评分，效果显著，可明显减轻患者皮肤瘙痒，改善患者睡眠质量，提高患者的生活质量。同时两组患者治疗期间无严重不良反应，安全有效。

总而言之，中药熏洗治疗胰腺癌并皮肤瘙痒取得让人满意效果，可明显改善患者皮肤瘙痒，改善患者睡眠质量，提高患者生活质量，临床价值高，值得临床肯定。

【参考文献】

[1]袁梁中西医结合护理晚期胰腺癌46例[J],中国中医药现代远程教育,2014,0(22),123-124.

[2]吴俊华,中药冷敷结合常规护理治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的疗效观察[J],慢性病学杂志,20150(2)226-227.

[3]陆伦根,曾民德.胆汁淤积性肝病[M].北京：人民卫生出版社，2007:251.

[4]景红梅.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症[J].中医药学刊,2006,24(10):1962.